Итоги амстердамского Саммита по доконтактной профилактике
Самый серьезный барьер на пути широкого внедрения препаратов доконтактной профилактики (ДКП, PrEP) — это не высокая стоимость лекарств, а установившиеся общепринятые представления о способах профилактики ВИЧ, к такому выводу пришли участники Саммита по доконтактной профилактике, который прошел в начале февраля в Амстердаме, пишет портал Aidsmap.
Невежество среди политиков, работников здравоохранения, а также потенциальных потребителей препаратов ДКП стало основной причиной того, что Европа значительно отстает от США в обеспечении препаратами ДКП, несмотря на более благоприятный экономический климат с точки зрения потенциальных затрат на лекарства.
Активист движения за доконтактную профилактику «Я хочу ДКП сейчас» (I Want PrEP Now) Грег Оуэн (Greg Owen) объявил в ходе саммита, что лондонская клиника «Дин Стрит» (Dean Street clinic) начала продавать дженерик «Трувады» — и это лишь один из примеров инновационных решений, которые должны быть приняты, чтобы удовлетворить растущий спрос на ДКП. В настоящее время организация «Я хочу ДКП сейчас» ежемесячно поставляет препараты ДКП примерно 25 тысячам клиентов.
В ходе Саммита было также отмечено, что во многих европейских странах программы ДКП практически отсутствуют. Так, в ряде стран Восточной Европы, несмотря на всестороннюю поддержку ряда международных организаций, включая ВОЗ, только в этом году начинаются небольшие пилотные исследования ДКП.
В Восточной Европе у ВИЧ-положительных людей по-прежнему возникают проблемы с лечением ВИЧ. Однако не может не обнадеживать тот факт, что о предоставлении ДКП задумываются даже в России, где в сентябре должно стартовать пилотное исследование среди мужчин, практикующих секс с мужчинами. В Грузии и Украине такие проекты уже запущены. Это дает надежду на то, что геи, которые принимают ДКП, смогут внести свой вклад не только в профилактику ВИЧ, но и в борьбу со стигматизацией ЛГБТ-сообщества и других групп населения, подверженных высокому риску ВИЧ-инфицирования.
Участники саммита также выразили обеспокоенность тем, что потребление препаратов ДКП в ряде стран оказалось ниже ожидаемых показателей. Так обстоят дела, например, во Франции, где с 2016 года ДКП предоставляется бесплатно. Исследования и клинический опыт показывают, что такая ситуация могла сложиться по целому ряду причин. Во-первых, о ДКП по-прежнему очень мало кто знает, это относится даже к тем группам населения, которые могли бы извлечь из ДКП максимальную пользу. По данным немецкой исследовательницы Харрит Ланганке (Harriet Langanke) о ДКП особенно плохо информированы женщины. Во-вторых, в некоторых странах для получения рецепта на ДКП требуется обойти нескольких специалистов — необходимость «нарезать круги» может стать препятствием, особенно для тех, кто сомневается. В-третьих, по данным французской исследовательницы Даниэлы Рохас Кастро (Daniela Rojas Castro), работникам систем здравоохранения может не хватать подготовки, а также времени на обучение.
Однако фундаментальная проблема — это стигматизация. В презентации украинского фонда мужского здоровья MenZDRAV было показано, что большинство киевских геев по-прежнему почти ничего не знает о ДКП. По данным фонда, украинские гомосексуалы предпочли бы препараты ДКП длительного действия ежедневным таблеткам, как и африканские женщины, которые ссылаются на то, что ежедневный прием ДКП может быть затруднен и стигматизирован.
На саммите в Амстердаме собралось 120 ДКП-активистов, врачей и экспертов из 33 стран Европы и Центральной Азии, а также из США и Австралии. Мероприятие прошло при финансовой поддержке нидерландской организации поддержки программ по ВИЧ и СПИДу AIDSFONDS и благодаря дополнительным грантам от AIDES и ЮНЭЙДС. Финансовую поддержку также оказали две фармкомпании — ViiV и Merck.
