Грибковые инфекции представляют особую проблему для пациентов с ВИЧ

Инвазивные микозы часто встречаются у пациентов с прогрессирующей ВИЧ-инфекцией. Они могут привести к летальному исходу даже при получении противогрибковой терапии. На конференции CROI 2024 были представлены два исследования, проведённые во Вьетнаме, которые оценили влияние микозов на людей с ВИЧ.

Первое исследование проходило среди госпитализированных пациентов с продвинутой стадией ВИЧ. Целью было – изучить показатели гистоплазмоза.

Гистоплазмоз – это глубокий микоз, вызываемый диморфным дрожжевым грибком Histoplasma capsulatum, который поражает тканевые макрофаги лёгких, печени, селезёнки, лимфатических узлов, кожи и слизистых оболочек.

В период с 2021 по 2023 год исследователи набрали 901 пациента с количеством CD4 менее 100 клеток или с 3-4 стадией ВИЧ по классификации ВОЗ. Участников госпитализировали при появлении любых симптомов.

Тестирование на гистоплазмоз проводилось с использованием иммуноферментного анализа IMMY Clarus Histoplasma GM (HAg EIA). Диагноз диссеминированный гистоплазмоз был поставлен 3% участников. Чувствительность теста составила 100%, специфичность 99,2%, а точность – 99,9%.

Кроме этого, программа скрининга выявила таларомикоз (ранее известный как пенициллиоз) у 19,8% пациентов и криптококкоз у 4,7%.

Смертность у участников была очень высокой даже после начала противогрибковой терапии. Как отмечают авторы исследования, без скрининга 25% пациентов с инвазивными грибковыми инфекциями были бы пропущены.

«Эти инфекции неизменно приводят к летальному исходу, если их вовремя не диагностировать и не лечить», - отмечают эксперты.

Второе исследование показало, что инвазивные микозы встречаются у 27,3% стационарных и 9,5% амбулаторных пациентов с прогрессирующей ВИЧ-инфекцией.  Если включить туберкулёз и нетуберкулёзные микобактерии, то показатели увеличиваются до 54,8% и 17,6% соответственно.

Комментарии

Результаты исследований подчёркивают важность проведения скрининга на инвазивные микозы, а также необходимость повышения осведомлённости об этих инфекциях.

«В нашем исследовании почти 30% пациентов с гистоплазмозом умерли, несмотря на скрининг и лечение. В реальной жизни эти показатели, скорее всего, намного выше. Дальнейшая работа, направленная на повышение осведомлённости об инвазивных грибковых инфекциях и внедрение тестирования на антигены и посев грибков, крайне необходима», - подчёркивают исследователи.

В прошлом году учёные из Университета Джорджии создали вакцину против инвазивных грибковых инфекций. Как отмечают эксперты, это очень актуальная разработка, учитывая рост резистентности к противогрибковым препаратам.