Инъекционное лечение ВИЧ длительного действия: что нужно знать

Какие лекарства от ВИЧ можно принимать инъекционно?

В настоящее время существует три отдельных препарата против ВИЧ, которые можно принимать инъекционно: каботегравир + рилпивирин (ТН Кабенува), ленакапавир (ТН Сунленка) и ибализумаб (ТН Трогарзо). Однако между этими тремя препаратами есть некоторые важные различия. Подробности опубликованы на сайте The Body.

Кабенува – комплексная схема лечения ВИЧ. Это инъекция, которую делает врач один раз в месяц или раз в два месяца. Прежде чем сделать первую инъекцию, пациенту могут предложить так называемый тестовый период (28 дней), когда лекарства принимаются в виде таблеток раз в день. Кабенува – это самостоятельный препарат, он достаточно эффективен, чтобы подавить ВИЧ без других антиретровирусных средств.

Сунленка вводится раз в 6 месяцев. Однако, в отличие от Кабенувы, этот препарат необходимо принимать вместе с другими лекарствами, которые обычно включают таблетки для ежедневного приёма.

Трогарзо — это инъекция, которую врач вводит внутривенно в течение 15–30 минут каждые две недели. Его также необходимо принимать с другими лекарствами.

Сунленку и Трогарзо обычно назначают только тем пациентам, у которых ВИЧ развил значительную устойчивость к другим вариантам лечения.

Как делаются инъекции?

Все препараты вводятся только обученным медицинским работником. 

Кабенува – это инъекция, которую делают в мышцу.

Сунленка вводится подкожно.

Трогарзо – внутривенно. Первая доза Трогарзо называется «нагрузочной дозой» (предназначена для того, чтобы помочь препарату быстро достичь желаемого уровня в организме) и вводится в виде инфузии в течение 30 минут. Последующие «поддерживающие дозы» вводятся в виде 15-минутных инфузий.

Возможные лекарственные взаимодействия

Кабенува

Согласно данным FDA, совместно с Кабенувой не рекомендуется назначать следующие препараты:

• противосудорожные средства, такие как карбамазепин, окскарбазепин, фенобарбитал и фенитоин;
• антимикобактериальные средства, такие как рифабутин, рифампицин и рифапентин;
• дексаметазон (больше одной дозы);
• зверобой.

Сунленка

• дигоксин;
• пероральные антикоагулянты прямого действия, включая ривароксабан, дабигатран и эдоксабан;
• противосудорожные средства, такие как карбамазепин, окскарбазепин, фенобарбитал и фенитоин;
• некоторые антиретровирусные препараты, включая атазанавир/кобицистат, атазанавир/ритонавир, эфавиренз, невирапин и типранавир/ритонавир;
• антимикобактериальные средства, такие как рифабутин, рифампицин и рифапентин;
• кортикостероиды, такие как дексаметазон и гидрокортизон/кортизон;
• производные спорыньи, такие как дигидроэрготамин, эрготамин и метилэргоновин;
• зверобой;
• ловастатин и симвастатин;
• фентанил, оксикодон и трамадол;
• бупренорфин и метадон;
• налоксегол;
• силденафил, тадалафил и варденафил;
• седативные средства, включая пероральный мидазолам и триазолам.

Трогарзо

По данным Национального института здравоохранения, не существует известных лекарственных взаимодействий Трогарзо, хотя в этой области было проведено мало исследований.

Какие методы лечения ВИЧ длительного действия находятся в разработке?

Сунленка + антитела широкого спектра действия, нейтрализующие ВИЧ-1 (bNAbs): в настоящее время в рамках продолжающегося исследования тестируется инъекция, вводимая два раза в год.

Ислатравир + Сунленка: в настоящее время проводятся испытания, проверяющие эффективность перорального приёма один раз в неделю.

Тивикай (долутегравир): исследователи из Университета Небраски тестируют это лекарство от ВИЧ в виде инъекции один раз в год.