У пациентов с ХГB и ХГС повышен риск развития разных форм онкологии

Согласно данным, опубликованным в Journal of Viral Hepatitis, наличие хронического гепатита В (ХГВ) и гепатита С (ХГС) связано с повышенным риском развития у пациентов рака печени и иных форм онкологии.

Используя данные национальной когорты, собранные государственной службой медицинского страхования, а также выборочной когорты за период с 2003 по 2013 год, группа исследователей из Южной Кореи сравнила показатели онкозаболеваний у пациентов с ХГВ и ХГС и без них. Всего было изучено 537 103 человека в возрасте от 20 лет.

Данные показали, что на протяжении 3 854 130 человеко-лет наблюдения (медиана наблюдения 8,0 лет) у 19 089 участников развился рак. Что касается рака печени, то соотношение рисков было заметно выше у людей с хронической инфекцией ВГВ (HR, 32,05; 95% CI, 28,42-36,14), ХГС (HR, 9,51; 95% CI, 7,15-12,65) или ХГВ / ХГС (HR, 46,14; 95% CI, 36,68-58,04) в сравнении с людьми без инфекций.

После того, как были сделаны поправки на пол, индекс массы тела, отношение к курению и алкоголю, доход, фактор бездомности и сопутствующие заболевания, ЧСС для случая рака внепеченочной этиологии также оказался значительно выше у пациентов с хроническим ВГВ (ЧСС, 1,27; 95% ДИ, 1,20-1,35 ), ХГС (HR, 1,31; 95% ДИ, 1,16-1,48) и коинфекцией (HR, 1,41; 95% ДИ, 1,31-1,72).

Среди пациентов с ХГВ риск развития гематологических злокачественных опухолей (ЧСС 2,46; 95% ДИ 1,92–3,15) и рака желчного пузыря (ЧСС 1,55; 95% ДИ 1,05-2,29), поджелудочной железы (ЧСС 1,52; 95% ДИ 1,07-2,15), желудка (ЧСС 1,39; 95% ДИ 1,22-1,58), легких (ЧСС 1,27; 95% ДИ 1,04-1,55), колоректального рака (ЧСС 1,21; 95% ДИ, 1,03-1,42) и щитовидной железы (ЧСС 1,20; 95% ДИ 1,05-1,36) была выше по сравнению с пациентами без ВГВ.

Среди пациентов с хроническим гепатитом С был выше риск развития рака яичка (ЧСС, 10,34; 95% ДИ, 1,35-79,78), желчного пузыря (ЧСС, 2,90; 95% ДИ, 1,62-5,18), предстательной железы (ЧСС, 2,51; 95% ДИ , 1,65-3,82) и щитовидной железы (ЧСС, 1,46; 95% ДИ, 1,10-1,93).

Данные когорты не содержали факторов, которые могли быть связаны с развитием определенного типа рака, что может считаться одним из нескольких ограничений исследования. 

Вертикальная передача является основным путем инфицирования ВГВ в Южной Корее. Однако ряд пациентов также мог быть инфицирован и в зрелом возрасте, но у исследователей нет информации об этом.

Поскольку хронический вирусный гепатит является динамической инфекцией, различные фазы заболевания также могли повлиять на риск развития рака, поэтому необходимы дополнительные исследования с более подробной информацией о фазах болезни. 

В целом, специалисты пришли к выводу, что ХГВ или ХГС были связаны не только с повышенным риском развития рака печени, но также с более высокой вероятностью множества иных форм онкологии. 

Учитывая это, ученые рекомендовали врачам «наряду с рисками развития рака печени также обратить внимание на вероятность появления у этих пациентов иных форм онкологии».