EACS: Положительный опыт кормления грудью от швейцарских матерей с ВИЧ
Почти половина швейцарских матерей, живущих с ВИЧ, предпочитают кормить ребенка грудью, когда у них есть такая возможность. Результаты соответствующего исследования были представлены на 18-й Европейской конференции по СПИДу (EACS 2021).
Существует много исследований, которые оценивают риск передачи ВИЧ от матери к ребенку через грудное вскармливание. Также нет гарантии, что подавление вируса у женщин с помощью АРВ-терапии может полностью устранить этот риск. А поскольку нет однозначного алгоритма, при котором кормление грудью будет полностью безопасным, в большинстве стран (преимущественно в странах с высоким уровнем дохода) женщинам, живущим с ВИЧ, рекомендуется искусственное вскармливание.
В Швейцарии руководящие принципы по ВИЧ были пересмотрены в 2019 году: эксперты представили на обсуждение возможные риски и преимущества кормления грудью. В следствие чего женщины, живущие с ВИЧ, при соответствии определенным критериям и соблюдении ряда правил имели возможность самостоятельно принимать решение о грудном вскармливании.
- Если женщина кормит смесью
Если мать с положительным ВИЧ-статусом предпочитает искусственное вскармливание, ей не нужно проходить тест на вирусную нагрузку чаще, чем обычно. Ее младенец проходит ПЦР-тест на ВИЧ в плановом режиме: в 1 месяц, 5 месяцев и полный тест на антитела в 2 года.
- Если женщина кормит грудью
Если женщина хочет кормить ребенка грудью, ей нужно посещать дородовые междисциплинарные встречи с акушерами, взрослыми и детскими врачами по ВИЧ, проводить усиленный мониторинг вирусной нагрузки. В этом случае при родах обязательно проводится ПЦР-тест на ВИЧ в пуповинной крови. После родов мать проходит тест на вирусную нагрузку через 1, 3, 5 месяцев, затем каждые 3 месяца во время кормления грудью.
Исследование
После изменения руководящих принципов в 2019 году было проведено исследование с участием беременных женщин с ВИЧ в одной из швейцарских когорт матери и ребенка. В испытаниях приняла участие 41 женщина — каждая имела неопределяемую вирусную нагрузку перед родами, а среднее количество CD4 составляло 649 клеток. Для 56% матерей это был их первый ребенок.
Почти половина женщин (20 человек) решили кормить детей грудью, несмотря на дополнительные требования к мониторингу. Чаще всего выбирали грудное вскармливание пациентки, которые жили с диагнозом более 10 лет. Среди тех, кто предпочитал детскую смесь, было больше женщин, которым поставили диагноз сравнительно недавно. 75% матерей кормили детей более 3 месяцев, 45% — более 6 месяцев.
В результате опроса выяснилось, что на положительное решение женщин о грудном вскармливании повлияли междисциплинарные встречи, подготовительные процедуры, дополнительное обучение, четкий алгоритм действий и поддержка медперсонала.
