«Придется заставить»: вице-премьер Голикова про выдачу АРВТ вне зависимости от прописки
С 1 апреля люди, живущие с ВИЧ, смогут получать АРВТ не по месту прописки. Соответствующий приказ Минздрав уже отправил региональным властям. Об этом рассказала вице-премьер-министр Татьяна Голикова в программе “Антонимы”, отвечая на вопросы председателя совета Фонда «СПИД.ЦЕНТР» Антона Красовского.
Минздрав и Минфин уже давно планировали отработать межбюджетные расчеты на случай, если пациент сменил место проживания и работы, и перешел из одного регионального сегмента регистра людей с ВИЧ в другой. Но как наладить эту схему, если к примеру в Московском центре СПИДа выдают терапию лишь москвичам, а большую часть живущих и работающих в столице составляют люди из различных регионов. И выдавать АРВТ сверх заложенного на эти цели местного или муниципального бюджета, никто не заставит.
“Придется заставить. К сожалению, у нас пока элемент ручного управления имеет место быть. Но этого вполне можно добиться - хотя бы потому, что деньги на это даем мы, в том числе на обеспечение лекарственными препаратами, и собственно поэтому и имеем право говорить о том, как это нужно делать”, - считает вице-премьер Татьяна Голикова.
Для того чтобы сделать точные расчеты по потребностям населения в АРВТ, российским властям предстоит еще договориться о том, какие данные брать за основу. Статистика по ВИЧ в России до сих пор не сходится в разных государственных ведомствах. Если верить Роспотребнадзору, то страна находится на первом месте по приросту в мире (из расчета на 100 тысяч населения в год). Минздрав отрицает правильность этих данных. Есть еще и третий источник - Росстат.
"Если идти по возрастающей, в Росстате не отражается статистика по впервые выявленным. Она отражается в статистике Минздрава. В 2019 году было 864 тысячи ЛЖВ - выявленных, зарегистрированных, поставленных на учет", - объясняет Голикова.
По словам чиновницы, Роспотребнадзор "не вычищает данные", поэтому в его статистике годовой прирост выявленных ЛЖВ больше: "один человек может учитываться несколько раз, если он проходил соответствующее обследование". Из общего числа также не убирают умерших.
За 2020 год есть уже предварительные данные по ВИЧ-позитивным гражданам: вновь выявленных с подтвержденным статусом более 60 тысяч. Но некоторые активисты считают цифры Минздрава по ВИЧ-позитивным в России слишком заниженными и склонны ориентироваться на статистику мировых пандемий, которая считает не поставленных на учет людей, а предполагаемые случаи, исходя из математических алгоритмов.
"В рамках Совета мы договорились, что коллеги сверят и представят нам отличие, чтобы это было публично и не возникало больше претензий относительно того, какая статистика справедлива, а какая нет", - пообещала Татьяна Голикова.
На вопрос о том, что делать если в регионах не хватает денег на закупку лекарств или случаются перебои с доступом к диагностике ВИЧ-инфекции, Голикова заверила, что пока “нет обращений по поводу того, что кому-то не хватило закупленных лекарственных препаратов”, и к ней ЛЖВ обращались с иными вопросами, а значит, “проблемы не существует”.
Напомним, что в 2020 году на сайт «Перебои.ру» поступали жалобы не только на перебои в поступлении антиретровирусных препаратов, но и на отсутствие возможности сдать анализ на ВН и иммунный статус (количество клеток CD4). Региональные власти ссылались на нехватку тестов и загруженность лабораторий из-за пандемии COVID-19.
Проблему с доступностью АРВТ для людей без постоянной регистрации в правительстве пытались решить еще в 2017 и 2018 году. Тогда Минздрав сообщал, что власти планируют законодательно закрепить обязательства регионов по учету всех граждан, живущих с ВИЧ, безотносительно их прописки при формировании территориальной программы госгарантий по оказанию бесплатной медпомощи. Но соответствующие предложения так и не были реализованы на практике.
Информация касается лишь граждан России. Мигрантам не положено не то что получение АРВТ, а даже нахождение на территории РФ в случае подтверждения диагноза. Если ВИЧ-позитивный статус обнаружат у трудового мигранта, эта информация моментально передается в Роспотребнадзор, где человеку присваивают стигматизирующий штамп «нежелательное пребывание», а патент на работу аннулируют. Кроме России, в мире еще в 18-ти странах ВИЧ-положительных мигрантов депортируют на родину.
