«Само пройдёт»: стоит ли ждать спонтанного излечения от гепатита С?

Спонтанное излечение от гепатита С (ВГС) наблюдается у 25-50% людей с отрицательным ВИЧ-статусом и чаще встречается у женщин. У людей, живущих с ВИЧ, частота спонтанного излечения колеблется в диапазоне от 5 до 20%.

Крупное европейское исследование PROBE-C, проведённое среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, показало, что менее 12% участников, живущих с ВИЧ, спонтанно излечились от недавно полученного гепатита С. По мнению экспертов, если уровни вируса ВГС не снижаются в течение месяца после постановки диагноза, пациентам следует предложить противовирусное лечение прямого действия. А в некоторых случаях вообще ждать не стоит — лечение нужно начинать сразу. Результаты исследования опубликованы в журнале Clinical Infectious Diseases.

В анализе приняли участие 464 человека, живущих с ВИЧ, с положительным тестом на гепатит С. Около 98% из них были мужчинами. Почти все участники заразились ВГС через половые контакты, инъекционный путь встречался у менее 1%. 11% участников были повторно инфицированы гепатитом С. 90% имели подавленную вирусную нагрузку ВИЧ, среднее число CD4 составило 574 клетки.

Спонтанное излечение от гепатита С произошло у 12% участников (55 человек), в среднем через 18 недель после первого положительного теста на ВГС. Отсутствие снижения уровня РНК вируса как минимум на 2 log через 4 недели после постановки диагноза было связано с высокой вероятностью хронической инфекции, отмечают эксперты.

79% процентов участников впоследствии начали терапию от ВГС в течение 144-недельного периода наблюдения. Уровень излечения у пациентов, принимавших противовирусные препараты прямого действия, составил 93%. А у пациентов, получавших интерферон, — 73%.

Учёные утверждают, что результаты исследования не оставляют сомнений относительно того, когда следует начинать лечение гепатита С у людей с недавно диагностированной инфекцией — нужно действовать так, как указано в рекомендациях Европейского клинического общества по СПИДу. А именно: противовирусное лечение прямого действия должно начинаться через 4 недели после постановки диагноза, если вирусная нагрузка ВГС не упала на 2 log.

Предыдущее исследование показало, что у людей с ВИЧ и гепатитом С с возрастом увеличивается риск сердечного приступа. Поэтому зятигавать с началом лечения не стоит.