Лечение гепатита С у людей с ВИЧ: использование противопоказанных комбинаций

Перед назначением терапии от гепатита С (ВГС) людям, живущим с ВИЧ, эксперты рекомендуют проверять препараты на потенциальное лекарственное взаимодействие, чтобы предотвратить побочные эффекты и неэффективность лечения.

Цель исследования EuroSIDA состояла в том, чтобы оценить использование противовирусных препаратов прямого действия (ПППД) и антиретровирусной терапии (АРТ) в соответствии с рекомендациями Европейского клинического общества по СПИДу. Анализ охватил период с 2014 по 2019 года. Результаты были опубликованы в Medscape.

Исследование

Из 1624 курсов лечения в 38% случаев пациентам с коинфекцией ВИЧ/ВГС прописывали потенциально противопоказанную терапию, в 6% случаев – однозначно противопоказанную. Чаще всего несовместимые препараты назначались в Восточной Европе.  

Самыми распространёнными противопоказанными комбинациями АРТ/ПППД были:

• симепревир + дарунавир, усиленный ритонавиром;
• элбасвир/гразопревир + дарунавир и кобицистат;
• омбитасвир/паритапревир/ритонавир + невирапин.

Но даже при использовании несовместимых схем у большинства пациентов наблюдался устойчивый вирусологический ответ: 96% у тех, кто принимал потенциально противопоказанные схемы, и 91% - однозначно противопоказанные.

Выводы

Несмотря на возможное негативное взаимодействие антиретровирусных препаратов с противовирусными средствами прямого действия, пациенты достигают устойчивого вирусологического ответа.

Ранее китайские учёные протестировали 12-недельный курс лечения гепатита С среди людей, живущих с ВИЧ. Терапия софосбувиром и велпатасвиром показала высокую эффективность и безопасность у пациентов с разными генотипами вируса.