Низкий уровень CD4 связан с неэффективностью лечения гепатита С у людей с ВИЧ

Противовирусные препараты прямого действия (ПППД) излечивают вирусный гепатит С (ВГС) у 90-95% людей с ВИЧ. Предыдущие небольшие исследования обнаружили связь между неудачей лечения ПППД и циррозом печени, психическими заболеваниями, употреблением инъекционных наркотиков, а также низким количеством CD4 у людей с ВИЧ.  

Эксперты от Международного сотрудничества по элиминации гепатита С, решили провести исследование и выявить факторы, связанные с неудачным лечением ВГС у людей с ВИЧ. Результаты исследования были представлены на 24-й Международной конференции по СПИДу (AIDS 2022). 

В исследовании приняли участие шесть стран: Австралия, Канада, Франция, Нидерланды, Испания и Швейцария. Эксперты сосредоточились на людях с коинфекцией ВГС/ВИЧ, получавших лечение без интерферона в 2014–2019 годах.  

В анализ были включены 4 510 человек в возрасте от 21 до 85 лет с данными о лечении ПППД, из которых: 

• 81% были мужчины; 
• 46% мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами; 
• 36% бывшие потребители инъекционных наркотиков.  

Из 4 510 человек, получавших лечение, 3 945 (87%) прошли тест на РНК ВГС для определения устойчивого вирусологического ответа и были включены в дальнейший анализ. Из этих 3 945 человек 217 (5,5%) лечились безуспешно, у 146 (67%) из них был рецидив. 

Количество CD4 от 200 до 349 (по сравнению с 350 и выше) повышало вероятность неудачного лечения на 40%, а шансы на рецидив - на 46%. Количество CD4 ниже 200 клеток, группа риска, возраст и цирроз печени не влияли на исход лечения.

Исследователи считают, что из-за быстрого излечения гепатита С с помощью ПППД, люди меньше делают анализы во время и после лечения, а для людей с ВИЧ с низким иммунным статусом это может быть преждевременным решением. 

Учёные из США выяснили, почему люди, живущие с ВИЧ, не хотят начинать лечение ВГС сразу после постановки диагноза.