У людей с ВГС может не быть ответа на вакцину против гепатита В

Доцент кафедры медицины Миннесотского университета Хосе Д. Дебес, рассказал Healio, что у людей с вирусным гепатитом С (ВГС), может не быть достаточного иммунного ответа на вакцину против вирусного гепатита В (ВГВ). Это связано с тем, ВГС нарушает нормальную работу иммунной системы. 

Последние данные показывают, что при лечении гепатита С иммунная система (по крайней мере, в печени) возвращается к более менее нормальному состоянию. Ученые захотели выяснить, будут ли люди, которые не реагировали на вакцину против ВГВ раньше, реагировать на нее после лечения ВГС.

Чтобы понять, привела ли ревакцинация после лечения ВГС к достаточной выработки антител, Дебес и его коллеги проспективно привлекли ранее не ответивших на вакцину для ревакцинации после лечения ВГС. Согласно исследованию, определение поверхностного антигена гепатита В (HBsAg) проводили через один месяц после завершения серии вакцинации.

В целом, тестирование на HBsAg было проведено у 31 из 34 включенных в исследование пациентов. У 21 (68%) были получены реактивные результаты, у 8 - нереактивные (26%) и у двух были сомнительные результаты (6,5%).

Исследователи отметили, что это все еще низкие показатели реактивности, чем у людей, которые не были инфицированы ВГС, но все же значительно лучше, чем отсутствие ответа. (Уровень сероконверсии у ВГС-отрицательных людей  после ревакцинации обычно составляет около 90%).

Ученые  не обнаружили связи между возрастом и наличием HBsAg в ответ на повторное введение вакцины против ВГВ. Также не было связи между отсутствием иммунного ответа и прогрессирующим фиброзом, пребыванием на гемодиализе или коинфекцией ВИЧ. Но эксперты отметили, что в исследовании участвовало небольшое количество людей с ВИЧ или получавших гемодиализ, что затруднило получение каких-либо существенных выводов.

Вывод

Медицинские работники должны проверять иммунную защиту от ВГВ у пациентов с ВГС и если результат отрицательный, этим людям следует предложить ревакцинацию против ВГВ после лечения гепатита С.

Трехдозовая вакцина против ВГВ HepB-CpG эффективна у людей с ВИЧ. Людям, живущим с ВИЧ, также рекомендуется сделать прививку от гепатита А.