Генетическое тестирование перед началом или сменой терапии ВИЧ

Тестирование генов, участвующих в метаболизме лекарств, перед началом или изменением лечения может повысить эффективность антиретровирусной терапии ВИЧ (АРТ). К такому выводу пришли учёные из США. Результаты их работы опубликованы в журнале AIDS.

Исследование, проведённое экспертами из Клиники Мэйо, изучало гены, участвующие в метаболизме лекарств у людей с ВИЧ. Это гены, которые могут взаимодействовать с АРТ и другими препаратами, например, с антидепрессантами. У многих участников исследования был обнаружен повышенный риск токсичности или неэффективности лечения.

Фармакогены

Фармакогены участвуют в выведении токсинов и препаратов в процессе детоксикации. Каждый фармакоген существует во многих различных формах, что влияет на его эффективность. Например, ген UGT1A1 участвует в удалении билирубина и ингибиторов интегразы. У некоторых людей присутствует менее эффективная форма этого гена (UGT1A1 *28/*28), которая приводит к медленному выведению продуктов жизнедеятельности клеток и лекарств.

Исследование

В исследовании, которое длилось с 2018 по 2020 год, приняли участие 96 пациентов, живущих с ВИЧ. Средний возраст 53 года, подавленную вирусную нагрузку имели 89% участников. Все прошли тестирование на 27 фармакогенов.

По результатам анализа было выявлено 682 клинически значимых фармакогенетических находки. Из них 133 случая относились к категории «особо важных», которые имели высокий риск токсичности и неэффективности лечения.

В общей сложности исследование завершили 90 пациентов. 72% из них получили клинические рекомендации: отказ от определённого препарата АРТ, увеличение или уменьшение дозировки. А 10% участников была показана полная замена схемы. Всего было сделано 36 рекомендаций относительно АРТ. 58% из них были связаны с долутегравиром, а 28% - с биктегравиром.

Генетическое тестирование смогло объяснить неэффективность терапии у 1 участника исследования, а непереносимость лечения – у 26.

Пациенты старше 65 лет получили больше рекомендаций, относительно АРТ и других препаратов. По мнению экспертов, это связано с тем, что пожилые люди имеют больше проблем со здоровьем и, следовательно, принимают больше лекарств.

Выводы

Все люди уникальны в своём генетическом строении, поэтому все по-разному реагируют на лекарства. Тестирование пациентов перед началом лечения может помочь врачам выбрать наиболее подходящую схему, чтобы свести к минимуму риск побочных эффектов и оптимизировать подавление вируса.