Эффективность ингибиторов протеазы при подавлении ВИЧ в семенной жидкости меньше, чем у иных типов АРВТ

Группа испанских ученых провела небольшое исследование, показавшее, что применение ингибиторов протеазы в качестве АРВ-терапии первой линии среди людей, только что узнавших о своем ВИЧ-позитивном статусе, не является оптимальным. Согласно результатам работы, которые были накануне опубликованы в NAM Publication, ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (NNRTI) и ингибиторы интегразы подавляют ВИЧ в семенной жидкости быстрее, чем ингибиторы протеазы.

В исследовании приняли участие 36 гомосексуалистов (МСМ), только что узнавших о наличии у них ВИЧ-инфекции и никогда ранее не принимавших АРВТ. Как пишет издание, они начали лечение с лекарственного препарата Truvada (tenofovir/emtricitabine), а затем были разделены на три группы по третьему ЛС в схеме терапии. Им давали либо darunavir, усиленный ритонавиром, рилпивирином (Edurant, также в Eviplera / Complera), либо elvitegravir, усиленный комбицистатом (Vitekta, чаще – Stribild).

Результаты показали, что первыми, в течение 12 недель, неопределяемой вирусной нагрузки достигли те, кто принимал препарат elvitegravir (Stribild). На тот момент среди всех получавших darunavir у 42% еще фиксировалась вирусная нагрузка в семенной жидкости. Как отмечают исследователи, на это не могли оказать решающего воздействия факторы возраста и иные незначительные различия входящих в группы.

Через 24 недели все 36 участников исследования имели неопределяемую вирусную нагрузку в сперме, за исключением одного, принимавшего darunavir.

Картина по вирусным нагрузкам крови была иной. Здесь 100% участников, принимавших elvitegravir, достигли неопределяемого уровня ВИЧ на 12 неделе. В то же время в анализах крови трети участников, принимавших либо рилпивирин, либо darunavir, все еще фиксировалось присутствие вируса.

Также учеными было установлено, что препарат второго поколения NNRTI, rilpivirine (Edurant), заметно быстрее подавляет ВИЧ в семенной жидкости, чем ингибиторы протеазы. По их словам, нет оснований полагать, что иные препараты из группы NNRTI, например, этравирин, справятся с этой задачей быстрее rilpivirine.

Таким образом, исследователи пришли к выводу, что в случаях, когда речь идет о риске передачи ВИЧ, применение в качестве АРВТ первой линии ингибиторов интегразы способно привести к сравнительно более быстрому снижению уровня концентрации ВИЧ в семенной жидкости (где вирусная нагрузка имеет менее выраженную тенденцию к снижению), чем иные классы препаратов.