Эфавиренз и низкий тестостерон у мужчин с ВИЧ: исследование

Ранее в исследованиях низкий уровень тестостерона был тесно связан у людей со СПИДом. Доктор Мари Лашатр и ее коллеги провели первое исследование среди мужчин с ВИЧ, у которых никогда не было СПИД-индикаторного заболевания, чтобы выяснить, сохраняется ли проблема, несмотря на подавление вируса и антиретровирусное лечение. Результаты опубликованы в AIDS. 

В исследовании принял участие 231 мужчина с ВИЧ. Основной возраст был 30 - 40 лет. Все принимали АРВТ и имели подавленный вирус. Также учитывались демографические данные участников, эректильная функция, качество жизни, депрессия, здоровье костей и вес. 

Мужчины с предшествующими оппортунистическими инфекциями, проблемами с печенью или почками, а также получающие лечение тестостероном, половыми гормонами или анаболическими стероидами были исключены из исследования.  

У мужчин были взяты два утренних образца крови с интервалом в восемь дней для измерения среднего уровня свободного тестостерона (не связанного с каким-либо другим белком в крови) и общего уровня тестостерона.   

Уровни свободного тестостерона менее 70 указывают на низкое функционирование яичек (гипогонадизм). Низкий уровень тестостерона может быть вызван либо неспособностью яичек вырабатывать тестостерон (первичный гипогонадизм), либо мозгом, не посылающим сигналы в яички для выработки тестостерона (вторичный гипогонадизм).   

В целом у 20 (почти 9%) мужчин был обнаружен низкий уровень тестостерона, что в два раза выше, чем в общей популяции того же возраста. У всех 20 был вторичный гипогонадизм, при котором проблема с передачей сигналов от мозга является причиной низкого уровня тестостерона. 

Факторы риска, выявленные для низкого уровня тестостерона, включали: 

• возраст старше 43 лет; 
• низкий уровень CD4 (менее 200 клеток); 
• наличие в схеме эфавиренза; 
• общий процента жира более 19% (оптимальный уровень для мужчин - меньше 15%). 

Увеличение жировой ткани способствует превращению тестостерона в эстроген. Исследователи предположили, что эфавиренз может также повышать конверсию тестостерона в эстроген. Они также предположили, что увеличение низкого уровня тестостерона среди мужчин с ВИЧ было связано с эффектом раннего старения людей с ВИЧ. 

Для улучшения ранней диагностики низкого уровня тестостерона, скрининг должен быть нацелен на группы повышенного риска. Тех, кто: принимает эфавиренз, имеют общее содержание жира в организме больше 19% и люди старше 43 лет.