Долгосрочное исследование показало, что ВИЧ-2 опаснее, чем считалось ранее
Исследование, опубликованное на этой неделе группой шведских ученых в журнале Lancet, продемонстрировало, что ВИЧ-2 более патогенный, чем считалось до настоящего времени. Новые данные показывают, что раннее лечение актуально для всех пациентов с ВИЧ, а не только для людей, пораженных ВИЧ-1.
«Мы наблюдали за группой пациентов в течение длительного периода времени. Это позволило нам отследить, не только сам момент инфицирования, но и развитие болезни. Наши данные показывают, что вирус в организме большинства из тех, кто инфицирован ВИЧ-2, [при отсутствии лечения, - ред.] будет развиваться и приводить к стадии СПИДа, что не смогли установить предыдущие исследования», - говорит старший научный сотрудник Лундского университета в Швеции, микробиолог Йоаким Эсбьернссон.
Типы вирусов ВИЧ-1 и ВИЧ-2 тесно взаимосвязаны, но различаются областями распространения. ВИЧ-1 охватил весь мир, тогда как ВИЧ-2, считающийся более «умеренным», локализовался на территории Западной Африки.
Исследование впервые представило надежные долгосрочные оценки перехода ВИЧ-2 в стадию СПИДа и указало на летальность исхода в отсутствие лечения.
Специалисты отследили историю болезни 4 900 участников когортного исследования в Гвинее-Бисау. Временной интервал составил 23 года: 1990 – 2013 гг. В ходе последнего добровольцы ежегодно проходили соответствующую диагностику, сдавали анализы крови.
Исследование также сравнивало этих людей с инфицированными ВИЧ-1, а также ВИЧ-отрицательными лицами в той же когорте. Результаты анализа показали, что ВИЧ-2 у людей развивается в СПИД почти так же, как ВИЧ-1, хотя со временем данный процесс замедляется.
Ряд предыдущих исследований продемонстрировал, что значительная часть людей с ВИЧ-2, даже без антиретровирусного лечения, будет иметь нормальную продолжительность жизни без каких-либо связанных с ВИЧ осложнений, в отличие от ВИЧ-1, для которых отсутствие лечения привело к развитию СПИДа в более чем 98% случаев. В связи с этим рекомендации ВОЗ прямо не указывают на то, что лечение ВИЧ-2 следует предлагать пациентам сразу после диагностирования.
«В исследованиях, а также в публичном здравоохранении широко распространено мнение о том, что ВИЧ-2 не приводит к СПИДу так же, как ВИЧ-1. Мы хотим разрушить это убеждение и изменить международные рекомендации по лечению», - говорит д-р Эсбьернссон.
Данное исследование, указывают эксперты, не было проведено ранее, поскольку ВИЧ-инфекция имеет длительное протекание, и маловероятно, что возможно будет снова сделать что-то подобное.
Д-р Эсбьернссон подчеркивает, что трудности изучения ВИЧ-2, связанные с длительностью периодов наблюдения, являются одной из причин всеобщей неосведомленности о степени «агрессивности» ВИЧ-2, а также общераспространенного представления о том, когда следует начинать лечение.
Еще одна специфическая проблема, связанная с ВИЧ-2, считает доцент инфекционных заболеваний в Университете Лунда д-р Ханс Норргрен, заключается в том, что большинство ВИЧ-2-положительных людей имеют неопределяемые уровни вируса в крови, увеличивая таким образом неопределенность относительно того, когда следует начинать лечение.
«Более того, ВИЧ-2 в основном распространен в Западной Африке, беднейшем регионе мира, для которого характерны низкий уровень инвестиций и крайняя политическая нестабильность. Это не только затрудняет исследование и развитие в регионе, но также способствует тому, что коммерческий интерес к разработке диагностики и лечения ВИЧ-2 крайне слаб», - добавил сотрудник Университета Лунда, врач клиники инфекционных заболеваний в университетской больнице Сконе в Мальмё д-р Фредрик Монссон.
