Сахарный диабет 1 типа у человека с ВИЧ: редкий клинический случай

Если у людей с ВИЧ, принимающих антиретровирусную терапию (АРТ), развивается сахарный диабет, то это, как правило, диабет 2 типа (СД2). Гораздо реже у этой группы пациентов встречается аутоиммунный диабет, или СД1. В журнале BMС описан клинический случай развития CД1 из-за воспалительного синдрома восстановления иммунитета, что подчёркивает клиническую сложность диагностики и лечения.

Клинический случай

У мужчины (36 лет) до начала лечения ВИЧ уровень CD4 составлял 15 клеток. Через 9 месяцев регулярной АРТ этот показатель увеличился до 429 клеток. Уровень глюкозы натощак через 9 месяцев лечение находился в пределах от 96 до 117 мг/дл.

Через 11 месяцев после начала антиретровирусной терапии пациент был госпитализирован с диабетическим кетоацидозом (острое метаболическое осложнение СД) и болезнью Грейвса (поражение щитовидной железы, аутоиммунное заболевание).

Назначенное лечение неинсулиновыми противодиабетическими средствами не помогало. При дальнейшем исследовании пациенту был поставлен диагноз – сахарный диабет 1 типа.  

Ежедневные инъекции инсулина (деглудек и аспарт) помогли улучшить гликемический контроль.

Комментарии

В данном случае сахарный диабет 1 типа развился вследствие воспалительного синдрома восстановления иммунитета. Исследователи призывают медиков обратить особое внимание на пациентов с ВИЧ, у которых наблюдается нестабильный уровень глюкозы в крови и нарушение функции щитовидной железы после начала приёма АРВ-терапии. Не следует исключать из внимания такие диагнозы как СД1 и болезнь Грейвса, поскольку своевременная диагностика и правильное лечение помогут уменьшить последующие осложнения.