Большое депрессивное расстройство у людей с ВИЧ: исследование

Эксперты провели общенациональное популяционное когортное исследование для оценки риска большого депрессивного расстройства (БДР) среди людей с ВИЧ-инфекцией. Участники исследования были зарегистрированы в 10 специализированных амбулаторных центрах с 1995 г. по сентябрь 2021 года и наблюдались с интервалами от 12 до 24 недель. Люди с ВИЧ-инфекцией были сопоставимы 1:10 с лицами без ВИЧ (контрольная группа) по дате рождения и полу. Была включена дополнительная когорта, включающая братьев и сестер пациентов с ВИЧ-инфекцией и без нее, чтобы определить, влияют ли семейные факторы на риск БДР. 

Оцениваемые исходы включали диагноз БДР, частоту стационарных и амбулаторных обращений в психиатрическую больницу, частоту погашения рецептов на антидепрессанты и получение электросудорожной терапии (ЭСТ).

В окончательный анализ были включены 5 943 человека с ВИЧ и 59 430 - без ВИЧ. Средний возраст составил 38 лет, 25% были женщинами. 6% участников имели индекс коморбидности Чарльсона (Charlson Comorbidity Index, CCI) 2 балла, а 4% - выше 2-х баллов. Братья и сестры людей с ВИЧ-инфекцией и без нее были сходны по возрасту (36 лет), полу (48% женщин) и проценту лиц с оценкой CCI 2 и выше (3%).

В целом, люди с ВИЧ-инфекцией по сравнению с пациентами без ВИЧ имели повышенный относительный риск (HR) для всех оцененных исходов в течение первых 2 лет после постановки диагноза:

• БДР (HR, 3,3; 95% ДИ, 2,5-4,4);
• Прием антидепрессантов (HR, 3,0; 95% ДИ, 2,7-3,4);
• Получение ЭСТ (HR, 2,8; 95% ДИ, 0,9-8,6); 
• Суицид (ОР 10,7; 95% ДИ 5,2–22,2).

После первых двух лет риск снизился, но остался повышенным. Что касается братьев и сестер участников исследования, ученые не наблюдали относительного повышенного риска развития БДР или получения ЭСТ между когортами. Исследователи сделали вывод: врачи должны быть внимательны к симптомам депрессии у людей, которым недавно поставили диагноз ВИЧ.

Ограничения данного исследования включают отсутствие данных об употреблении алкоголя и психоактивных веществ, потенциальную неправильную классификацию результатов и потенциально неточные оценки риска среди когорты братьев и сестер.

Учёные из Китая оценили распространённость психоневрологических явлений у людей с ВИЧ, после года приёма антиретровирусной терапии.