Будущее профилактики ВИЧ: проблемы и перспективы CAB PrEP
PrEP на основе каботегравира (CAB) сравнительно недавно был включен FDA в перечень передовых стратегий профилактики ВИЧ. Cпециалисты и пациенты оптимистично смотрят на перспективы применения нового продукта, однако его широкому использованию препятствует ряд серьезных факторов.
На завершившейся в минувший четверг Конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям CROI 2024 был представлен доклад, посвященный теме перспектив внедрения CAB PrEP в США.
В отличие от традиционных пероральных форм, CAB PrEP представляет собой инъекции длительного действия, более удобные и эффективные в использовании. Вместе с тем, несмотря на огромный потенциал, широкое внедрение CAB PrEP сопряжено с целым рядом трудностей.
«Появление PrEP на основе каботегравира – это безусловный рывок в стратегии профилактики ВИЧ», - говорит Рупа Р. Патель из Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC).
За последние 12 лет свыше 6,2 млн человек во всем мире начали принимать PrEP. Однако и сегодня, сохраняется острая необходимость в разработке и внедрении новых, более эффективных стратегий профилактики.
Специалисты и пациенты оптимистично смотрят на перспективы внедрения CAB PrEP, однако его широкому использованию препятствует ряд серьезных факторов.
«Что касается вопроса о медленном внедрении препарата каботегравир [в практику PrEP, - ред.], то он большей частью связан с ограниченной доступностью самого продукта», - отмечает Патель.
Этот дефицит представляет собой серьезное препятствие: за два с половиной года с момента одобрения препарата в США в качестве PrEP было выписано всего 11 тыс. рецептов, что подчеркивает острую нехватку препарата среди нуждающихся.
Решение проблемы масштабов использования CAB PrEP требует многостороннего подхода. Патель, указывая на острую необходимость в согласованных действиях, выступает за то, чтобы параллельно с научными разработками предпринимались и «нормативные шаги для обеспечения более раннего доступа к непатентованным продуктам». Учитывая, что появление дженериков не планируется до 2027 года, необходимость немедленных действий трудно переоценить.
Реализация CAB PrEP сопряжена также с логистическими и финансовыми трудностями. Проблемы действительно не кажутся такими незначительными, если попытаться оценить потребности в финансировании медицинских услуг и оформлении страховок, а также – в человеческих ресурсах, необходимых для масштабируемости программы.
«Нелегко перейти от 30 к 50, к 100, к 200, к 300 людям с тем же количеством сотрудников, работа которых необходима для реализации программы», подчеркивает Патель.
Чтобы CAB PrEP полностью реализовала свой потенциал, убеждена специалист, требуется проведение значительных реформ в области здравоохранения и вовлечение сообщества. Необходимо внедрение политики, касающейся регулирования здравоохранения, появление новых клинических руководств, а также процессов финансирования и приобретения лекарств.
Кроме того, по ее словам, крайне важна приоритизация задач, предложение использовать PrEP лицам, не имеющим медицинской страховки, выполнение инъекций под наблюдением.
Путь к расширению доступа к CAB PrEP сопряжен с трудностями, однако перспективы, которые он дает в плане профилактики ВИЧ, не имеют себе равных. Благодаря совместным усилиям по устранению проблем доступа, логистических и финансовых барьеров, а также в случае реализации ряда реформ, облегчающих доступность нового продукта, можно реализовать весь потенциал CAB PrEP.
По словам специалиста CDC, с обеспечением широкого доступа к CAB PrEP будет открыта новая глава в борьбе с ВИЧ/СПИДом, когда профилактика станет доступной, эффективной и справедливой для всех.
