Во Франции добились практически нулевого уровня передачи ВИЧ от матери к ребёнку

В одной из французских когорт был зафиксирован практически нулевой уровень перинатальной передачи ВИЧ. Главный залог успеха – антиретровирусная терапия (АРВТ) с момента зачатия, неопределяемая вирусная нагрузка (ВН) при родах и профилактика ВИЧ у младенцев. Результаты исследования опубликованы в журнале Oxford Academic. 

В анализ были включены 14 630 женщин, живущих с ВИЧ, которые получали уход в связи с беременностью в период с 2000 по 2017 год.

Результаты исследования

Уровень передачи ВИЧ от матери к ребёнку стабильно снижался в течение всего периода исследования и достиг показателя 0,2% с 2011 по 2017 год (на начальном этапе он был равен 1,1%). Специалисты сообщают, что все младенцы получили неонатальную профилактику и ни один из них не находился на грудном вскармливании.

Анализ показал, что риск передачи ВИЧ ребёнку зависел от того, когда мать начала принимать АРВ-терапию и когда она достигла неопределяемой вирусной нагрузки:

• АРВТ при зачатии + подавленная ВН незадолго до родов: 0% (случаев передачи ВИЧ от матери к ребёнку не было)
• АРВТ во время беременности + неопределяемая ВН непосредственно перед родами: 0,6%
• АРВТ при зачатии + определяемая ВН незадолго до родов: 1,1%

Независимо от времени начала АРВ-терапии частота передачи была выше при тяжёлых преждевременных родах (2,1%) по сравнению с умеренно недоношенными детьми (1,3%) и доношенными (0,5%).

Выводы

Основные рекомендации французских экспертов для снижения перинатальной передачи ВИЧ: начало АРВ-терапии до момента зачатия, неопределяемая вирусная нагрузка во время родов, искусственное вскармливание и рутинная неонатальная профилактика среди младенцев.  

Предыдущее исследование, проведённое шведскими учёными в Танзании, показало, что своевременное назначение АРВ-препаратов беременным женщинам снизило риск вертикальной передачи ВИЧ с 11% до 2%.