Причины прекращение АРВ-терапии при переходе на другой режим: анализ 3 схем

Исследование, представленное на IDWeek-2022 показало, что замена схемы антиретровирусной терапии (АРВТ) редко приводит к побочным эффектам и вирусологической неудаче. Поэтому прекращение лечения среди пациентов с ВИЧ, сменивших режим, происходит по альтернативным причинам. Статья опубликована в журнале MPR.

Исследование

Эксперты сравнили эффективность 3 различных схем АРВТ среди людей с ВИЧ, имеющих опыт лечения. В исследование были включены 8037 пациентов с подавленным ВИЧ. Вирусологическая неудача определялась как показатель вирусной нагрузки от 200 копий/мл и выше (минимум 2 замера).

Участники были разделены на 3 группы:

• 1450 человек — перешли на двухкомпонентную схему долутегравир/ламивудин (DTG/3TC).
• 5691 человек — перешли на трёхкомпонентную схему с биктегравиром (BIC).
• 896 человек — перешли на трёхкомпонентную схему с долутегравиром (DTG).

Вирусологическая неудача

Уровень вирусологической неудачи был самым высоким среди пациентов 3-й группы, которые перешли на трёхкомпонентную схему с DTG (IR, 1,78). За ними следовали участники 2-й группы, которые перешли на BIC (IR, 0,84). А самые лучшие показатели были среди пациентов, перешедших на двухкомпонентную схему (IR, 0,66).

Прекращение лечения

Частота прекращения лечения была самой высокой среди пациентов в группе DTG/3TC за ними следовали участники группы DTG и BIC.

Частота прекращение терапии из-за нежелательных явлений была ниже среди пациентов, получавших либо DTG/3TC, либо DTG (3% против 4% соответственно) по сравнению с теми, кто получал BIC (7%). Во всех трёх группах более 50% пациентов не указали причину прекращения АРВТ.

Вирусологическая супрессия

Среди пациентов, прекративших лечение, вирусологическая супрессия наблюдалась у 96%, 94% и 96% участников в группах DTG/3TC, BIC и DTG (на момент прекращения терапии).

«Наиболее распространённой причиной прекращения приёма DTG 3DR [схема из 3 препаратов] было упрощение схемы», — указали 21% пациентов в группе DTG. Исследователи предполагают, что это может быть связано с некоторыми психологическими аспектами.

Выводы

Основываясь на результатах исследования, большинство случаев прекращения лечения не были связаны с самой терапией (побочные эффекты, проблемы со здоровьем, вирусологическая неудача). Это указывает на другие причины прекращения приёма препаратов — несмотря на высокий уровень подавления вируса и переносимости.

По мнению экспертов, в период смены терапии пациентам, помимо стандартного скрининга, необходима дополнительная поддержка специалистов и индивидуальный подход.