Исследование: могут ли ингибиторы интегразы снизить смертность?

В последние десятилетия ингибиторы переноса цепи интегразы (ИИ) стали чаще использоваться среди людей, начинающих антиретровирусную терапию. Эксперты решили сравнить показатели смертности от всех причин между различными схемами на основе ИИ и без них у взрослых пациентов, которые начали лечение ВИЧ с 2013 по 2018 год. Результаты опубликованы в The Lancet.

В исследование было включено 62 500 человек, живущих с ВИЧ, из Европы и Северной Америки, ранее не получавших АРВ-терапию. 20% из них были женщины, средний возраст участников составил 38 лет.

Эксперты изучили наиболее распространённые «третьи» антиретровирусные препараты (в дополнение к нуклеозидным ингибиторам обратной транскриптазы): рилпивирин, дарунавир, ралтегравир, элвитегравир, долутегравир, эфавиренц и другие.

В течение периода наблюдения было зафиксировано 1243 летальных исхода. Исследователи обнаружили мало доказательств того, что уровни смертности различались между большинством схем АРВТ первого ряда. Однако схемы на основе ралтегравира были связаны с более высокой смертностью по сравнению с долутегравиром (1,49), элвитегравиром (1,86), рилпивирином (1,99), дарунавиром (1,62), эфавиренцом (2,12).

Показатели вирусологической супрессии для долутеравира были выше, чем для других третьих препаратов.

Предыдущее исследование, проведённое в странах Африки, показало, что устойчивость к долутегравиру может проявиться в результате долгой безуспешной терапии. Поэтому очень важно проводить тестирование на резистентность после неудачного лечения, считают эксперты.