Старение с ВИЧ: полипрагмазия и ее связь с приверженностью АРВТ
Количество принимаемых лекарств, как правило, увеличивается с возрастом. Появляются заболевания, которые требуют регулярной терапии. А у людей, живущих с ВИЧ, к «стандартному набору» добавляются еще и антиретровирусные препараты. В связи с этим может возникнуть такое явление как полипрагмазия — одновременный прием 5 и более лекарств.
Китайские ученые провели исследование и установили, что высокое медикаментозное бремя может отрицательно сказаться на приверженности АРВ-терапии среди людей, живущих с ВИЧ, в возрасте 50 лет и старше. Статья опубликована в научном журнале Dovepress.
Исследование
В кросс-секционном исследовании приняли участие 185 человек, набранных из двух клиник по лечению ВИЧ в районном центре контроля заболеваний Юэлу (CDC) и первой больнице Чанша в провинции Хунань, Китай. Средний возраст участников — 59 лет, 74% составляли мужчины.
Эксперты оценивали уровень полипрагмазии с учетом сопутствующих заболеваний и социально-демографических характеристик, а также влияние этих показателей на приверженность АРВТ.
Результаты
У 40% участников была выявлена полипрагмазия (прием 5 и более препаратов). Чаще всего от высокого медикаментозного бремени страдали женщины и пациенты с низким ежемесячным доходом.
57% участников имели минимум 1 сопутствующее заболевание. Чаще всего встречались: артериальная гипертензия (27%), гиперлипидемия (17%), сахарный диабет (10%), туберкулез (5%), гепатит В (1%), гепатит С (0,5%) и сифилис (1%).
Ученые также установили четкую взаимосвязь между большим количеством лекарств и снижением уровня приверженности АРВТ.
В разных регионах распространенность полипрагмазии среди пожилых людей с ВИЧ колебалась от 15% до 55%. Из-за возрастных физиологических изменений и гипофункции органов проблема большого количества препаратов у ЛЖВ усложняется риском потенциальных лекарственных взаимодействий. А это может привести к развитию лекарственной устойчивости.
В процессе исследования у 20% пожилых ЛЖВ с полипрагмазией была обнаружена лекарственная устойчивость минимум к 1 препарату.
Выводы
Эксперты считают, что необходимо уделять больше внимания вопросам полипрагмазии и разрабатывать программы для снижения медикаментозного бремени среди пожилых пациентов, живущих с ВИЧ.
Ученые из ЮАР провели обзор исследований, касающихся пожилых пациентов с ВИЧ, и сделали очень интересное наблюдение: у людей старше 50 лет, которые регулярно занимаются спортом, наблюдаются клинически значимые улучшения ряда показателей, связанных со здоровьем. Оказалось, что аэробные и силовые тренировки, а также их комбинация, положительно влияют на физическое здоровье и функциональный статус, психологическое здоровье и общее качество жизни.
