АРТ ограничивает варианты контрацепции для женщин с ВИЧ

Согласно данным ретроспективных исследований, опубликованных IDWeek, гормональные контрацептивы с потенциальным межлекарственным взаимодействием с антиретровирусной терапией часто назначают женщинам, живущим с ВИЧ.

«Более половины из 317 ВИЧ-положительных женщин на АРТ сообщили об использовании контрацепции (169/317), из них 75 (44%) были на гормональных контрацептивах и АРТ», — рассказала ведущая автор исследования, доктор фармакологических наук Милена Маклафлин (Milena M. McLaughlin).

Контрацепция «критически важна» для планирования семьи для женщин, живущих с ВИЧ, но потенциальные межлекарственные взаимодействия между гормональными контрацептивами и АРТ ограничивают варианты контрацепции, доступные этим женщинам.

Авторы исследования стремились определить тип и частоту применения гормональных контрацептивов и АРТ среди ВИЧ-положительных женщин и распространенность потенциального межлекарственного взаимодействия. Исследователи изучили электронные медицинские карты женщин, получавших АРТ. Для пациенток, пользующихся гормональными контрацептивами, категории потенциальных межлекарственных взаимодействий и критерии тяжести были оценены на основании данных сайта Ливерпульского университета о взаимодействии ВИЧ-препаратов.

В течение периода исследования 317 женщин получали 438 разных схем АРТ: усиленные ритонавиром ингибиторы протеазы — (282, 64%), ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы — (80, 18%), другие — (45, 10%), основанные на ингибиторе переноса цепи интегразой (31, 7%), сообщила доктор Маклафлин. Пятьдесят четыре процента участниц исследования были афроамериканками.

Наиболее распространенной формой контрацепции (43, 57%) было прогестиновое внутриматочное устройство (внутриматочная спираль), за ним шли инъекции (17, 23%) и комбинированные оральные контрацептивы (9, 12%).

Вероятный умеренный потенциал межлекарственных взаимодействий был идентифицирован для 74 из 113 комбинаций АРТ с гормональными контрацептивами, «представляющих 57 (76%) женщин, принимающих АРТ и гормональные контрацептивы», — сообщили исследователи.

«Усиленные ритонавиром ингибиторы протеазы чаще всего были связаны с потенциальными межлекарственными взаимодействиями (62, 83,8%), для гормональных контрацептивов это было прогестиновое внутриматочное устройство (51, 68,9%) и комбинированные оральные контрацептивы (17,23%), — отметила доктор Маклафлин.

«Хотя прогестиновое внутриматочное устройство часто используют и назначают, его применение вряд ли ведет к клинически значимому межлекарственному взаимодействию с АРТ, однако желательно подтверждение этого допущения, — сказала доктор Маклафлин. — Относительно частоты применения этих средств, была выявлена высокая распространенность потенциального межлекарственного взаимодействия оральных контрацептивов и АРТ, и его клинические последствия должны быть изучены дополнительно».