Упрощённые схемы второй линии не менее эффективны, чем стандартное лечение ВИЧ

Исследование, проведённое учёными из Австралии, показало, что комбинация долутегравир + дарунавир не уступает в эффективности стандартной схеме из четырёх препаратов второй линии. Результаты работы были представлены на CROI 2023.

Во всём мире около 10% людей, живущих с ВИЧ, принимают терапию второго ряда. Это более 3 млн людей. Теперь у них будет возможность перейти на оптимальное лечение. Что особенно актуально для стран с низким и средним уровнем дохода, отмечают эксперты из Университета Нового Южного Уэльса.

Исследование

Учёные сравнили три подхода к лечению ВИЧ второй линии:

• дарунавир/ритонавир + два НИОТ (стандартная терапия)
• дарунавир/ритонавир + долутегравир
• долутегравир + TDF/эмтрицитабин

Исследование показало, что новые варианты лечения не уступают стандартным методам в достижении подавленной вирусной нагрузки. Но они имеют дополнительные преимущества с точки зрения стоимости, переносимости и упрощения схем.

«Результаты данного исследования имеют важное значение для лечения ВИЧ во всём мире. Принятие любого из этих упрощенных методов лечения может означать введение меньшего количества таблеток, отсутствие необходимости в специализированных тестах на резистентность и снижение стоимости лекарства», - сказал профессор Мэтью Лоу, один из авторов исследования.

В испытании принял участие 831 пациент из 14 стран. В зависимости от варианта лечения они были распределены в одну из трёх групп. Средний возраст – 39 лет, 45% мужчин. У участников была прогрессирующая стадия ВИЧ, среднее количество CD4 составляло 206 клеток, а средняя вирусная нагрузка была около 15 000 копий.

Результаты

На 48-й неделе исследования доля участников с подавленной вирусной нагрузкой (менее 50 копий) составила:

• 75% в группе стандартной терапии
• 84% в группе дарунавир/ритонавир + долутегравир
• 78% в группе долутегравир + TDF/эмтрицитабин

Среднее увеличение количество клеток CD4 в экспериментальных группах также превосходило стандарт лечения: +56 во второй группе и +39 – в третьей.

Выводы

Несмотря на то, что схема дарунавир/ритонавир + долутегравир была самой эффективной, она считается более дорогой, чем долутегравир + TDF/эмтрицитабин. Учитывая также имеющиеся условия поставок, последняя схема может быть наиболе предпочтительным вариантом в странах с низким и средним уровнем дохода.