АРТ длительного действия эффективна при виремии и низком количестве CD4
Недавнее исследование, проведённое на юге США, проливает свет на эффективность длительной антиретровирусной терапии (LA-ART) у людей с ВИЧ, у которых наблюдается виремия (наличие активного вируса в крови). Результаты показывают, что даже при высокой вирусной нагрузке LA-ART может быть очень успешной, что открывает новые возможности для лечения пациентов.
Исследование включало анализ историй болезни 81 пациента, начавших LA-ART с апреля 2021 по декабрь 2024 года. Средний возраст участников — 38 лет. У половины из них ранее имелись оппортунистические инфекции, а медианный срок с момента постановки диагноза ВИЧ — 15,5 лет.
Большинство участников начали лечение с комбинации каботегравира и рилпивирина (CAB/RPV), а некоторые получали добавочные препараты, такие как ленакапавир (LEN) или ибализумаб (IBA). В ходе исследования было выполнено 645 инъекций LA-CAB/RPV, из которых 98% были выполнены вовремя. После однократной дозы 92% пациентов удалось добиться подавления вирусной нагрузки (менее 50 копий/мл), а у 90% это произошло уже после первой инъекции.
Медианный рост количества CD4 составил 353 клетки/мкл, что свидетельствует о восстановлении иммунной системы. Вирусологическая неудача, связанная с развитием лекарственной устойчивости, была зарегистрирована всего у 2 человек, а у 4 — сохранялась виремия без признаков резистентности.
Комментарии
Эти результаты демонстрируют, что LA-ART может быть эффективной стратегией даже у пациентов с тяжёлой стадией ВИЧ и высокой вирусной нагрузкой. Особенно важно, что соблюдение графика инъекций было практически идеальным, что говорит о высокой приверженности пациентов.
Исследование подчёркивает потенциал LA-ART для повторного вовлечения в лечение тех, кто столкнулся с трудностями при соблюдении ежедневной пероральной терапии, включая социальные и психологические барьеры.
В целом, новые данные свидетельствуют о необходимости пересмотра существующих представлений о применении LA-ART и расширения её использования для более широкого круга пациентов, включая тех, у кого ранее наблюдалась виремия, считают эксперты.
