Риск активации вируса при инъекционной терапии ВИЧ

Одним из преимуществ инъекционной терапии ВИЧ длительного действия каботегравир/рилпивирин (CAB/RPV) является повышение уровня приверженности лечению. Однако этот режим не всегда исключает риск развития виремии низкого уровня (состояние, когда вирус попадает в кровоток). Результаты соответствующего исследования опубликованы в JAIDS.

Исследование

Исследование проводилось в США в период с 2021 по 2022 год, в нём приняли участие 144 человека с подавленной вирусной нагрузкой ВИЧ, которые перешли на инъекционную схему CAB/RPV. 89% участников были мужчинами, средний возраст 44 года.

87% пациентов начали пероральный приём CAB/RPV, а затем перешли на инъекции раз в 2 месяца. 97% участников сделали тест на резистентность: ни у кого из них не было устойчивости к каботегравиру.

После перехода вирусная нагрузка у 10% участников один раз превысила 50 копий, но оставалась в пределах 200. У 7% была зафиксирована стойкая виремия низкого уровня (более 200 копий). У одного участника случилась вирусологическая неудача.

Чаще всего с повышением вирусной нагрузки сталкивались пациенты, у которых ранее наблюдались всплески и виремия низкого уровня.

Комментарии

Исследователи пришли к выводу, что, несмотря на повышенную приверженность лечению и отсутствие серьёзных мутаций, у некоторых пациентов по-прежнему наблюдается определяемая вирусная нагрузка на CAB/RPV, особенно если у них в течение последнего года была активация вируса. Одним из возможных объяснений виремии низкого уровня может быть «клональная экспансия Т-клеток с провирусной экспрессией».

На 19-й Европейской конференции по СПИДу (EACS 2023), которая прошла в этом году в Варшаве, эксперты представили 5 случаев рецидива ВИЧ после перехода на инъекционную схему лечения ВИЧ. Анализ показал, что чаще всего вирус активировался у пациентов с высоким индексом массы тела.