Учёные зафиксировали снижение веса при переходе на схему доравирин + ингибитор интегразы
Согласно первоначальным результатам небольшого ретроспективного исследования, проведённого в Италии, комбинация доравирина (DOR) с ингибитором переноса цепи интегразы (INSTI) может улучшить метаболические параметры у некоторых людей с ВИЧ, имеющих большой опыт лечения. Результаты работы опубликованы в JAIDS.
Исследование
Специалисты из Университета Фоджи оценили использование доравирина не по назначению: в комбинации с ралтегравиром (RAL) или долутегравиром (DTG). В исследовании приняли участие 95 человек, живущих с ВИЧ (52 на RAL и 43 на DTG). 64% были мужчинами, средний возраст 58 лет, участники принимали антиретровирусную терапию (АРТ) в среднем 22 года.
На начальном этапе у 53% пациентов была гипертония, у 60% - дислипидемия, а у 8% - вирусная недостаточность. До перехода 50% участников принимали схемы из 2 препаратов, 78% - INSTI.
В среднем через 37 недель наблюдения показатели подавления вируса были одинаковыми в обеих группах (DOR+RAL и DOR+DTG). По одному человеку в каждой группе прекратили лечение из-за вирусологической неудачи. Дополнительные отмены были связаны с плохой переносимостью (по одному в каждой группе) или смертью (два участника в группе RAL).
Вес, окружность талии и уровень липидов натощак снизились у участников в обеих группах. Пациенты, принимавшие ралтегравир, сообщили о высокой удовлетворённости своим режимом, а пациенты, принимавшие долутегравир, – о более высоком уровне побочных эффектов, особенно нейропсихиатрических.
Комментарии
Исследователи пришли к выводу, что комбинации доравирина и ингибитора интегразы, которые не указаны в инструкции, могут быть полезны для некоторых пожилых пациентов с проблемами лекарственного взаимодействия или сопутствующими заболеваниями. Однако полученные результаты необходимо подтвердить в контролируемых исследованиях с большим количеством участников.
Предыдущие исследования показали, что увеличение массы тела после начала АРТ связано с риском сердечно-сосудистых заболеваний. В течение 9 лет пациенты прибавляют в весе в среднем около 7 кг, а также имеют повышенный риск развития сахарного диабета, метаболического синдрома и кардиометаболических нарушений.
