Люди с ожирением имеют более низкие концентрации АРТ в крови

Учёные из Швейцарии провели модельное исследование, где установили, что у людей, страдающих от ожирения, концентрации антиретровирусных препаратов (АРТ) в крови ниже, чем у пациентов с нормальным весом. Однако корректировка доз АРТ им практически не требуются, за исключением нескольких конкретных ситуаций, поскольку уровни не падают ниже минимальных значений. Результаты опубликованы в журнале Clinical Infectious Diseases.

Исследование

Специалисты провели виртуальное испытание, куда включили данные мониторинга из Швейцарского кагорного исследования ВИЧ. Они смоделировали реакцию на АРВ-препараты среди людей с индексом массы тела (ИМТ) от 18,5 до 60 кг/м2. Ожирение определялось как ИМТ ≥ 30 кг/м2.

Анализ показал более низкие уровни концентрации для всех АРВ-препаратов у людей с ВИЧ, страдающих ожирением. Самая низкая концентрация наблюдалась для этравирина.

Чаще всего концентрации препаратов не выходили за пределы нижней нормы, однако с увеличением массы тела падение увеличивалось. В группе с самым высоким ИМТ уровни долутегравира снизились на 34%. У людей с патологическим ожирением (ИМТ >40 кг/м2) концентрации этравирина и рилпивирина всё-таки выпадали за пределы нижнего порога, а уровень TDF снизился почти на 30%.

Важно отметить, что во всех указанных случаях не было нарушения вирусологического ответа, то есть вирусная нагрузка ВИЧ оставалась подавленной.

Комментарии

Эксперты рекомендуют следить за пациентами с ожирением, принимающими этравирин и рилпивирин. Также они советуют соблюдать осторожность при назначении тенофовира (TDF) людям с морбидным ожирением. Во всех остальных ситуациях корректировать дозы АРТ на основании ИМТ нет необходимости.

Предыдущее исследование показало, что лечение ожирения с помощью бариатрической хирургии может быть безопасным для людей, живущих с ВИЧ. Эксперты установили, что сама процедура не оказывает негативного влияния на эффективность антиретровирусной терапии.