Туберкулез усиливает реакцию антител к ВИЧ-1

Активная инфекция Mycobacterium tuberculosis (TB) усиливает ответ антител к ВИЧ-1, что может привести к появлению у пациентов широко нейтрализующих антител (bnAb), нацеленных на консервативные участки оболочки вируса. Об этом сообщили на состоявшейся в начале марта Конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям (CROI 2020).

Ответы антител против ВИЧ-1 в образцах плазмы от 15 пациентов, которые ранее не получали лечения и имели также активный туберкулез легких, сравнили с ответами в образцах 16 пациентов с ВИЧ-1. Способность ингибировать 12 различных вариантов 1-го и 2-го уровней ВИЧ-1 различных подтипов в анализе нейтрализации TZM-bl использовали для оценки степени нейтрализации и эффективности.

Обе группы имели одинаковые исходные уровни вируса в плазме (P = 0,33) и количество CD4 (P = 0,40). Пациенты с коинфекцией ВИЧ-1 и туберкулезом имели значительно более высокий балл нейтрализации и потенции 0,59 ± 0,05 (диапазон 0,34–0,98), чем пациенты только с ВИЧ-1, у которых показатель был равен 0,43 ± 0,02 (диапазон 0,25–0,59). P = 0,006). В группе коинфекции 4 человека имели равную или более высокую оценку степени нейтрализации и эффективности, как у bnAb второго поколения (диапазон оценок 0,71-0,98; P = 0,04); в группе ВИЧ-1 таких пациентов не было.

Показатель масштаба нейтрализации и эффективности коррелировал с общим иммуноглобулином G в плазме (r = 0,51; P = 0,003), но не с исходной вирусной нагрузкой, абсолютным количеством CD4, интерлейкином-6, растворимыми концентрациями CD163 или MCP-1.

Хотя они не были статистически значимыми (P = .56), пациенты с коинфекцией продолжали демонстрировать более высокую нейтрализующую способность и после завершения лечения ТБ и начала терапии ВИЧ-1 (оценка 0,68 ± 0,07; n = 6; диапазон 0,28-0,88) по сравнению с пациентами в группе ВИЧ-1 (оценка 0,57 ± 0,07; n = 8; диапазон 0,34–0,82).

Результаты также показали, что активность плазмы у 4 пациентов с ВИЧ-1 и туберкулезом, которые продемонстрировали высокий базовый уровень широкой нейтрализации и показателя эффективности, была кластеризована с областью связывания CD4 и мембранно-проксимальной внешней оболочкой вируса, на которую обычно нацелены bnAb.

Исследователи подчеркнули, что более тщательное изучение механизмов, обеспечивающих усиление нейтрализации ВИЧ-1 у пациентов с туберкулезом и ВИЧ-1, может быть использовано для создания более эффективного гуморального ответа при вакцинации и лечении ВИЧ-инфекции.