EACS 2021: абакавир повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний на 40%

У людей, принимающих абакавир в рамках схемы АРВ-терапии, вероятность сердечного приступа, инсульта или другого серьезного сердечно-сосудистого события на 40% выше, чем у пациентов, принимающих другие антиретровирусные препараты. Результаты соответствующего международного исследования были представлены на 18-й конференции Европейского клинического общества по СПИДу (EACS 2021).

Примерно 1 из 200 человек, принимающих абакавир на протяжении нескольких лет, ежегодно сталкивается с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), утверждают ученые.

Исследования подтверждают, что люди, живущие с ВИЧ, подвержены более высокому риску развития сердечно-сосудистых заболеваний. А связь между абакавиром и ССЗ впервые была выявлена в 2008 году. Выяснилось, что абакавир вызывает повышенную реактивность тромбоцитов, что приводит к повышению свертываемости крови, тромбозу и закупоркам, ведущим к сердечному приступу или инсульту. Следующие испытания привели к противоречивым выводам. Тем не менее Британская ассоциация по борьбе с ВИЧ и Европейское клиническое общество по СПИДу рекомендуют людям с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний не принимать абакавир.

Но эти рекомендации основаны на исследованиях, проведенных в 2000-х годах, и могут не отражать риски, существующие сегодня, считают эксперты. Поэтому было проведено масштабное международное исследование с участием 17 когорт людей, живущих с ВИЧ, из Европы и Австралии. Ученые оценили риск сердечно-сосудистых событий у всех, включенных в когорты пациентов, с января 2012 года по декабрь 2019 года.

Исследование

Исследуемая группа состояла из 29 340 человек, живущих с ВИЧ, 74% составляли мужчины, средний возраст участников был 44 года. 34% получали абакавир в течение всего периода наблюдения, 32% из них принимали препарат с усиленным ингибитором протеазы.

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний были следующими: 61% имели повышенный уровень липидов на исходном уровне, 19% — повышенное кровяное давление, 28% были курильщиками и 4% страдали диабетом.

Результаты

Ученые рассчитали риск сердечно-сосудистых событий у людей, принимавших абакавир в течение последних 6 месяцев. Во время исследования (4,5 года) было зарегистрировано 748 сердечно-сосудистых событий: 299 сердечных приступов, 228 инсультов и 221 инвазивная сердечно-сосудистая процедура. Частота сердечно-сосудистых событий была на 40% выше у людей, принимавших абакавир.

Также было установлено, что люди, принимающие абакавир, с более низким риском ССЗ имели такую ​​же вероятность пережить сердечно-сосудистое событие, как и пациенты с очень высоким риском.