Британские врачи имеют ограниченные знания об оказании бесплатной помощи людям с ВИЧ

Сотрудники клиник, подведомственных Национальной службе здравоохранения Великобритании (NHS), при оказании медицинской помощи обязаны соблюдать правило взимания платы с иностранных граждан, однако, как показали данные опроса, опубликованного в прошлом месяце в Journal of Public Health, у клиницистов, работающих в сфере ВИЧ, сексуального и репродуктивного здоровья, существуют достаточно большие пробелы в знаниях, касающихся предоставления мигрантам бесплатных услуг.

«Путаница в понимании и интерпретации правил среди медицинских работников может привести к непреднамеренной задержке или отказу в уходе», - предупреждают д-р Бет Джонс и ее коллеги.

Чтобы изучить уровень знаний, уверенности и опыта клиницистов в данной области, исследователи провели онлайн-опрос с помощью интернет-рассылки и социальных сетей. Учеными было получено 343 ответа со всей Великобритании, в основном от врачей (64%) и медсестер (24%).

78% участников сообщили, что сталкивались в своей практике с беженцами или нелегальными мигрантами. Тем не менее, 45% отметили, что чувствовали себя «недостаточно уверенными» или «совсем неуверенными» в своих знаниях, когда речь шла об оплате медицинской помощи.

В то время как большинство услуг NHS являются платными для большинства людей из неевропейских стран, некоторые люди все же освобождаются от взимания платы. Между тем возникает путаница в отношении ряда из правил:

• 64% и 71% респондентов правильно определили, что «лица, ищущие убежища» и «беженцы» имеют право на бесплатное обслуживание NHS, однако другие вопросы показали, что только половина респондентов правильно понимает указанные термины.
• 6% ошибочно полагали, что незарегистрированные мигранты освобождены от уплаты налогов, а 21% заявил, что не уверен в этом.
• Некоторые услуги NHS предоставляются бесплатно всем пациентам, независимо от их иммиграционного статуса.
• 73% знали, что лечение ВИЧ-инфекции бесплатно для всех, но только 56% имели представление, что лечение осложнений ВИЧ также является бесплатным. (Однако лечение сопутствующих заболеваний у людей с ВИЧ бесплатным не является).
• 83% и 71% опрошенных верно определили лечение и профилактику ИППП как бесплатное для всех.
• Только половина знала, что лечение состояний, связанных с сексуальным или бытовым насилием, является бесплатным.
• 43% ошибочно полагали, что помощь молодым матерям оказывается бесплатно.
• 76% считали, что срочное лечение будет освобождено от всех сборов NHS.

Тематические исследования

Респондентам были представлены четыре тематических исследования, и их попросили указать, должен ли данный человек платить за свое медицинское обслуживание.

«31-летний житель Конго со статусом беженца, у которого обнаружена опухоль яичка и выдано направление на срочное ультразвуковое сканирование». 60% правильно заявили, что уход будет бесплатным из-за статуса беженца.

«19-летний эритреец, ищущий убежища, который посещает консультацию по средствам контрацепции». 68% правильно сказали, что помощь будет бесплатной, как из-за ее нынешнего заявления о предоставлении убежища, так и из-за того, что службы контрацепции в Британии бесплатны.

«36-летняя ВИЧ-положительная женщина из Уганды, подавшая заявление о предоставлении убежища, имеющая беременность и поступившая в родильный дом». Только 23% дали правильный ответ, который отличался в разных частях Великобритании. Антенатальное лечение будет платным в Англии и Северной Ирландии, поскольку услуги по охране материнства не освобождаются от платы, несмотря на ВИЧ-статус пациента. Тем не менее, помощь будет бесплатной в Шотландии и Уэльсе, где лица, получившие отказ в предоставлении убежища, освобождаются от платы. Другие ответы специалистов также показали ограниченную осведомленность шотландских и валлийских врачей и медсестер об этом факте.

«26-летняя вьетнамская женщина без документов, которая ранее была продана, но сумела приехать в страну и попросила прервать беременность». 61% правильно заявил, что медицинская помощь будет оказана ей бесплатно, потому что она стала жертвой торговли людьми.

Сложности врачей

В ряде комментариев к исследованиям многие респонденты выражали удивление по поводу отсутствия у них необходимой информации:

«Понятно, что то, что я не знал об этом так же хорошо, как мне казалось, подчеркивает необходимость получения мной соотвествующих знаний!»

Другие подняли этические вопросы:

«Тема оплаты может лишить уязвимых пациентов доступа к медицинской помощи, поскольку они опасаются, что им придется заплатить за услуги».

«Я не хочу брать с кого-либо плату [за оказание помощи] и не хочу знать, как определять, кто именно должен платить».

«Это исследование демонстрирует неуверенность врачей и наличие массы этических проблем, связанных с оплатой медицинских услуг в сфере сексуального и репродуктивного здоровья и ВИЧ, и актуализирует необходимость обучения специалистов в этой области», - заключают исследователи.