Как платить за ПрЭП? Обзор онлайн-курса по доконтактной профилактике ВИЧ. День 22 из 42

Приступаем к 22 уроку курса по доконтактной профилактике ВИЧ. Лекцию на тему «Варианты оплаты ПрЭП: международный опыт поддержки пациентов на ПрЭП» прочитала Джесс ЛаРиччи, координатор по ПрЭП в Медицинской школе Университета Джона Хопкинса.

Информация будет полезна как организаторам здравоохранения, так и пациентам, мы определим опции для покрытия ПрЭП, объясним откуда берётся стоимость страхового покрытия ПрЭП и что такое программы сопровождения пациентов.

Часто врачи в клиниках, консультанты в аптеках теряются при вопросе ПрЭП, для многих это ещё слишком новая и неизвестная практика. В США и других развитых странах существуют программы страховых компаний покрытия стоимости ПрЭП помогают людям сделать первый шаг в своей защите от ВИЧ. Для получения такой страховки потребуются определённые усилия и время.

Джесс ЛаРиччи переходит к обсуждению программ возмещения расходов на ПрЭП:

• карта-купон от Джилид, Gilead Sciences («The Gilead Co-pay Coupon Card»);
• программа возмещения расходов Фонда адвокации пациентов «Релиф» («Patient Advocate Foundation Co-Pay Relief Program»;
• программа сети доступа пациентов к лечению «PAN Foundation Patient Access Network»;
• совместная с Джилид (Gilead) национальная программа США возмещения расходов на медикаменты.

Также она рекомендует адрес электронной почты [email protected], по этому адресу можно задать вопрос независимым консультантам о покрытии затрат на ПрЭП.

Программа содействия возмещению средств от Джилид, Gilead Sciences

Подробности о программе доступны на сайте http://www.gileadcopay.com/

Эта программа рассчитана только на страховки для частных лиц и предлагает возмещение части платежей за консультации по ПрЭП или покупок таблеток для ПрЭП в аптеках. Плюс программы в том, что она не ограничивает размер дохода застрахованного лица. Человек получает возмещения по программе в сумме до 3 600 долларов США в течение двенадцати месяцев. По окончанию программы можно подавать повторное заявление на участие. На рисунке 1 показан пример бланка заявления на такую программу.

Процедура довольно простая — скачиваете анкету на сайте или получаете у консультанта, заполняете и отправляете. В случае подтверждения — получаете карту возмещения части платежей за ПрЭП, которую надо будет активировать на вебсайте проекта. Для покупки таблеток для ПрЭП в аптеке по такой карте потребуется показать рецепт врача.

В некоторых случаях не требуется даже получения физической карты, достаточно лишь позвонить, узнать персональный номер карты и активировать онлайн. Большинство аптек, продающих препарат Трувада, принимают карты Джилид.

Программа для застрахованных в фонде Кайзер несколько отличается, в ней пациент сначала должен оплатить таблетки для ПрЭП в полном объёме, после этого заполнить форму для возврата расходов, её можно найти на сайте программы. К форме понадобится приложить рецепт и этикетку с упаковки таблеток с серийным номером.

Существуют программы и для людей, находящихся за чертой бедности. В рекомендациях 2017 года (рис. 2) показан уровень дохода в домохозяйстве, позволяющий отнести это домохозяйство к категории бедного населения. Так, пара из двух человек без детей, получающая меньше 2003 долларов США в месяц считается бедной. Примечательно, что для компенсации расходов на ПрЭП по такой программе можно иметь доход и выше, но не больше четырёхкратного порога бедности. Например, доход пары из двух человек не должен превышать 8012 долларов США в месяц. Для получения страховки потребуется номер социального страхования и страховка, которая хоть как-нибудь, даже на один доллар, покрывает расходы на покупку медикаментов. Пример такой страховки — Medicare или Medicaid. Также потребуется показать любой оплаченный счёт за квартплату, ЖКХ или телефон с именем, совпадающим с именем заявителя.

Как видно, процедура возмещения расходов на ПрЭП для бедных забюрократизирована. Вероятно, организаторы страховки опасаются злоупотреблений и перепродажи таблеток на сером рынке.

Есть другая программа Фонда адвокации пациентов. На июнь 2016 года максимальная сумма покрытия медицинских расходов на ПрЭП у них составляла 3 тысячи долларов США. У получателя страховки всегда есть возможность составить дополнительное заявление и получить ещё 4,5 тысячи долларов США покрытия. Также можно отправлять повторные заявки на следующий год, причём отправлять её может не только сам пациент, но и лечебное учреждение от имени пациента. Примечательно, что эту программу можно использовать совместно с картой со-платежей Джилид ровно, как и программу страховки для частных лиц от Фонда сети пациентского доступа к лечению (ПАН).

Страховка ПАН покрывает все затраты на покупку медикаментов с таким же лимитом в 7,5 тысячи долларов США, но участие в ней ограничивается размером дохода человека, он должен не превышать более чем в пять раз порог бедности для домохозяйства. Плюс страховки ПАН — пациент не должен быть гражданином США.

Совместная с Джилид (Gilead) национальная программа США возмещения расходов на медикаменты отличается от карты со-платежей Джилид, она предлагает возмещение для незастрахованных людей. Процедура получения её чуть более забюрократизирована, чем получение карты — для решения о возмещении потребуется подождать две или три недели после отправки рецепта на таблетки. В случае получения подтверждения, возмещение платежей предоставляется сразу на шесть месяцев.

Произвотитель Трувады сделал специальный сайт поддержки, start.truvada.com. На нём можно почитать подробную информацию, жители США могут найти консультанта по ПрЭП и даже больше — получить набор из женских или мужских презервативов, пройти бесплатный тест на ВИЧ и гепатит B по месту жительства и если вирус в крови обнаружен — сделать тест на генотип вируса.

Проект помощи по электронной почте «Мой опыт ПрЭП на myprepexperience» инициирован Чикагским фондом СПИДа. Сотрудники фонда не оказывают содействия в возмещении расходов на ПрЭП, но им можно задать вопрос о ПрЭП на английском языке. Также проект помогает людям собрать необходимые документы для заявки на возмещение платежей.

На сегодня обзор завершён, если информация, которую вы прочитали в статье кажется важной — поделитесь статьёй в социальных сетях или отправьте её знакомым по электронной почте или через Whatsapp, Viber, Telegram или другой мессенджер.

В следующем уроке онлайн-курса нас ждёт тема, которая может очень заинтересовать жителей России и стран Восточной Европы и Центральной Азии — «Должна ли моя клиника предоставлять услуги ПрЭП?».Если вы ещё не записались на курс PrEParing на платформе Coursera — это никогда не поздно сделать, просто пройдите по ссылке https://www.coursera.org/learn/prep.