5.6. Дискордантные пары

Пары, в которых у одного человека есть ВИЧ-инфекция, а у второго — нет, называются дискордантными (фр. discordant — «не соответствовать»). Наличие ВИЧ-инфекции у одного из партнеров совсем не означает, что они должны отказаться от секса или отношений.

Очень часто в дискордантных парах практикуется незащищенный секс (без использования презерватива). В таких парах риск передачи ВИЧ равен нулю при условии, что второй партнер проходит высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ) и имеет неопределяемую вирусную нагрузку. Это доказано проведенными крупномасштабными международными исследованиями HPTN 052 (https://hptn.org/research/studies/33) и PARTNER (http://www.chip.dk/PARTNER). Но не надо забывать про заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Безусловно, они излечимы, но каждый новый случай заражения дает дополнительную нагрузку на иммунную систему, чего требуется избегать людям, живущим с ВИЧ. Также нужно избегать перекрестного заражения другими типами/подтипами ВИЧ. Поэтому рекомендуется всегда пользоваться презервативами.

Существуют некоторые сложности в отношениях дискордантных пар, связанные с принятием статуса, страхом потери любимого человека, а также с рождением здорового ребенка. В этой ситуации может помочь обращение в организации по профилактике ВИЧ за получением своевременной и качественной информации. Это позволит вести нормальную сексуальную жизнь даже при наличии ВИЧ, а также поможет зачать и родить здорового ребенка.

При планировании беременности в дискордантных парах необходимо проконсультироваться со специалистами (инфекционистами, эпидемиологами, акушерами-гинекологами).

Если в паре положительный ВИЧ-статус имеет женщина, то у нее есть все возможности родить здорового ребенка без риска для мужчины получить вирус. В настоящее время науке известно, как предотвратить передачу ВИЧ от матери ребенку. По данным Всемирной организации здравоохранения, риск передачи ВИЧ от матери ребенку без приема ВААРТ составляет 20-45 %. При проведении профилактических мероприятий этот риск снижается до 1 %, а в некоторых странах (Куба, Таиланд, Армения и др.) нет новорожденных детей с ВИЧ-инфекцией.

В дискордантных парах, где носителем ВИЧ-инфекции является мужчина, также есть возможность зачатия здорового ребенка без риска заражения женщины. Для этих целей используются методы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО, ИКСИ) и метод очищения спермы.

В дискордантных парах необходимо регулярно проходить обследование и наблюдение у врача не только человеку с ВИЧ-инфекцией, но и его/ее партнеру. Партнеру с ВИЧ отрицательным статусом рекомендуется систематически делать анализ крови на ВИЧ.