Влияние коронавируса на уровень CD4 и вирусную нагрузку
Два недавних исследования определили, что коронавирусная инфекция может оказывать незначительное влияние на иммунологические и вирусологические исходы у людей с ВИЧ. При этом тонкие изменения можно выявить лишь с помощью специализированных тестов, пишет POZ.
На сегодняшний день большинство исследований показывают, что люди, живущие с ВИЧ, не имеют более высокой вероятности заражения коронавирусом и не подвергаются большему риску развития тяжелой формы COVID-19 или смерти от него. Тем не менее, некоторые исследования показали более высокий уровень осложнений от COVID-19 у людей с ВИЧ, и наоборот, было мало исследований о влиянии COVID-19 на прогрессирование ВИЧ-инфекции.
Как сообщается в журнале Acquired Immune Deficiency Syndromes, доктор медицины Пьерлуиджи Виале и его коллеги из Болонского университета в Италии оценили изменения вирусологических и иммунологических параметров у людей с ВИЧ, переболевших COVID-19.
В качестве фона были взяты ограниченные данные об иммунологических последствиях COVID-19 среди ВИЧ-отрицательных людей о том, что у некоторых наблюдается длительный низкий уровень лимфоцитов, который возвращается к норме только через четыре-шесть недель после диагностики COVID-19.
Лимфоциты - это белые кровяные тельца иммунной системы, включая Т-клетки CD4 и CD8. Два небольших ретроспективных исследования показали значительное снижение количества клеток CD4, причем большее снижение было у ВИЧ-отрицательных людей с более тяжелым COVID-19.
В представленном исследовании участвовали 14 человек с ВИЧ, у которых был положительный результат ПЦР-теста на SARS-CoV-2. Две трети составляли мужчины, а средний возраст составлял около 53 лет. У большинства из них было одно или несколько основных заболеваний, включая гипертонию, диабет 2 типа или ожирение. На момент постановки диагноза COVID-19 все получали антиретровирусное лечение, и все, кроме одного, имели неопределяемую вирусную нагрузку ВИЧ (ниже 50). Среднее число CD4 составляло 612, среднее число CD8 было 917, а среднее соотношение CD4 / CD8 составляло 0,69; двое из них ранее имели диагноз СПИД.
Одиннадцать участников (79%) имели симптомы COVID-19 со стороны верхних дыхательных путей, а у трех участников, которые были госпитализированы (21%) развилась пневмония. Все участники выздоровели. Ни у одного из них не развился острый респираторный дистресс-синдром и не потребовалась интенсивная терапия.
У пяти человек был низкий общий уровень лимфоцитов (ниже 1000), а у трех было низкое количество тромбоцитов (менее 150000) на момент диагностики COVID-19. После выздоровления, в среднем через восемь недель наблюдения, среднее общее количество лимфоцитов увеличилось до 1609. В то время среднее количество CD4 составляло 665 (в диапазоне от 391 до 955), среднее количество CD8 было 886 (в диапазоне от 513 до 1167), а среднее соотношение CD4 / CD8 составляло 0,72. Эти изменения иммунологических параметров не были статистически значимыми, то есть они могли быть случайными.
У всех участников, которые начали с неопределяемой вирусной нагрузки, сохранялась вирусная супрессия, при этом ни у одного не было вирусологической неудачи в течение периода исследования.
Исследователи подчеркнули, что «необходимы более широкие когортные исследования, чтобы лучше понять характеристики и последствия инфекции SARS-CoV-2 у людей с ВИЧ-инфекцией».
Во втором исследовании, опубликованном в журнале Clinical Infectious Diseases, Тимоти Генрих, доктор медицинских наук из Калифорнийского университета в Сан-Франциско и его коллеги изучили влияние COVID-19 на уровень ВИЧ, используя высокочувствительный тест, который может измерять к одной копии РНК ВИЧ.
Как они отметили в качестве фона, COVID-19 часто приводит к увеличению маркеров иммунной активации, воспаления и иммунной дисрегуляции, что, вероятно, SARS-CoV-2 может иметь краткосрочное или долгосрочное влияние на заболевание ВИЧ.
Ученые использовали однокопийный анализ для сравнения уровней РНК ВИЧ в больших объемах плазмы крови у 12 ВИЧ-положительных людей (перенесших COVID-19), и 17 человек, чья плазма была собрана до COVID-19.
В обеих группах большинство участников были белые мужчины, а средний возраст составлял приблизительно 60 лет. В группе выздоровевших после COVID-19 среднее количество CD4 составляло 658, а у 10 (83%) обнаруживалась РНК ВИЧ согласно чувствительному тесту в среднем 1,59 копий на миллилитр. В группе до COVID-19 среднее количество CD4 составляло 537, и 59% имели обнаруживаемый ВИЧ со средним уровнем 0,38 копий. Различия между двумя группами не были статистически значимыми.
Четыре человека в группе COVID-19 с определяемой РНК ВИЧ прошли повторное тестирование примерно через 75 дней после появления симптомов. У троих из них ВИЧ оставался определяемым со средним уровнем 1,95 копий.
Хотя исследование было небольшим, а различия не были статистически значимыми, результаты «предполагают, что длительные нарушения иммунной функции и системное воспаление могут повлиять на естественное течение ВИЧ-инфекции, возможно, через несколько месяцев».
