Факторы, влияющие на подавление вирусной нагрузки ВИЧ
Учёные определили среднее время подавления вирусной нагрузки (ВН) после начала лечения ВИЧ и факторы, влияющие на этот процесс. В испытании приняли участие 296 взрослых пациентов, принимающих антиретровирусную терапию. Результаты работы опубликованы в журнале DovePress.
Исследование проводилось в Африке и охватило период с 2016 по 2021 год. За это время вирусная нагрузка была подавлена у 86% пациентов. В среднем достижение неопределяемой вирусной нагрузки заняло 9 месяцев.
Количество пациентов с неподавленным вирусом через 6 месяцев составляло 30%, через 8 – 19%, через 10 – 13%, через 12 – 24%, через 13 – 0,3%.
Подавление ВН занимало больше времени у пациентов с:
- количеством CD4 менее 200 клеток;
- клинической стадией заболевания III и IV по классификации ВОЗ;
- исходными оппортунистическими инфекциями.
Участники с диагностированным туберкулёзом, которые принимали противотуберкулёзную терапию, быстрее подавляли вирусную нагрузку ВИЧ, чем те, кто её не принимал.
Как отметили учёные, на процесс достижения неопределяемой ВН влияет множество факторов. Количество CD4, стадия ВИЧ и сопутствующие болезни – это основные. Однако дополнительных факторов гораздо больше: начальная схема АРТ, приверженность лечению, исходный уровень вирусной нагрузки, приём профилактической терапии туберкулёза, приём дополнительных препаратов и пищевых добавок, наличие вредных привычек (алкоголь, сигареты, наркотики), уровень гемоглобина, функциональный статус, возраст, место жительства, вес.
Авторы исследования уверены, что необходим более тщательный мониторинг и консультирование пациентов с низким уровнем CD4 и оппортунистическими инфекциями. Также нужно усилить противотуберкулёзную профилактику среди людей, живущих с ВИЧ.
