Факторы, влияющие на статус вирусной нагрузки после начала АРВ-терапии

Эксперты изучили факторы, влияющие на статус вирусной нагрузки (ВН) среди пациентов, принимающих антиретровирусную терапию (АРВТ). Исследование проходило в Африке. Результаты опубликованы в журнале Dovepress.

Показатели вирусной нагрузки очень важны: они помогают медицинскому персоналу следить за тем, что происходит с инфекцией и насколько хорошо работает лечение. Кроме этого, ВН позволяет предсказать скорость прогрессирования заболевания. Но факторы, связанные с вирусной нагрузкой, изучены не так детально, как факторы, влияющие на клетки CD4, поскольку для определения ВН требуется интенсивная лабораторная работа, отмечают эксперты.

Исследование

В исследовании принял участие 161 человек, живущий с ВИЧ. Наблюдение за ними проводилось в течение 4 лет. Все участники получали высокоактивную АРВТ.

Анализ показал, что у 56% пациентов, получающих лечение, вирусная нагрузка не была подавлена. Среди основных факторов, влияющих на вероятность обнаружения вирусной нагрузки (ВОВН), эксперты отметили:

Время приёма у врача (AOR = 0,7) – при увеличение времени на приём пациента вероятность обнаружения неподавленной ВН снижалась на 27%.

Возраст  (AOR = 1,1) – по мере того, как возраст пациента увеличивался на один год, ожидаемые шансы обнаружения вирусной нагрузки увеличивались на 7%.

Вес (AOR=0,9) – если вес увеличивался на 1 кг, шансы обнаружения ВН снижались на 10%.

Исходное число CD4 (AOR = 1) – по мере  того, как исходное число клеток CD4 увеличивалось на одну клетку/мм3 крови, ВОВН снижалась на 0,4%.

Клиническая стадия ВИЧ (AOR = 0,0004) - ожидаемая ВОВН у пациентов со стадией I по ВОЗ была снижена на 99,96% по сравнению с пациентами на стадии IV.

Образование (AOR = 0,03) – у образованных пациентов ВОВН была снижена на 97%.

Место жительства (AOR = 6,3) – ВОВН у сельских пациентов оказалась в 6 раза выше, чем у городских.

Занятость (AOR = 0,6) – работающие пациенты чаще имели падавленую вирусную нагрузку, чем безработные (ВО ВН была снижена на 41%)

Приверженность (AOR = 1,1) – у пациентов с плохой приверженностью ВОВН была на 12% выше. 

Раскрытие статуса (AOR = 0,2) – ВОВН у пациентов, которые сообщили о своём статусе близким людям, была снижена на 81%.

Выводы

Эксперты рекомендуют уделять больше внимания сельским жителям, пациентам с ВИЧ IV стадии по ВОЗ, пожилым людям, и пациентам с низким исходным числом CD4. Кроме этого, необходимо работать с приверженностью и эмоциональным состоянием людей, живущих с ВИЧ. Как показали предыдущие исследования, подавленная вирусная нагрузка важна не только для физического, но и для когнитивного здоровья пациентов.