Стоит ли менять схему лечения на основе долутегравира при повышении вирусной нагрузки?
Крупное исследование, проведённое в Африке, показало, что у большинства людей, которые сталкиваются с повышением вирусной нагрузки (ВН) при приёме долутегравира, вирус повторно подавляется без необходимости менять лечение. Результаты работы опубликованы в журнале AIDS.
В исследовании приняли более 63 тысяч человек, 70% - женщины, средний возраст 35 лет. 61% начали лечение со схемы на основе долутегравира (долутегравир/тенофовир/ламивудин), остальные перешли на неё с другой схемы.
80% участников сдавали тест на вирусную нагрузку более одного раза. Всего эксперты проанализировали 192 820 результатов. В среднем вирусная нагрузка измерялась с интервалом в 344 дня.
Группа с неопределяемой ВН на начальном этапе
- 85% участников поддерживали неопределяемую ВН при следующем тестировании
- 8% имели виремию низкого уровня (от 51 до 199 копий)
- 3% имели высокую виремию (от 200 до 999 копий)
- 4% - отсутствие вирусологической супрессии (от 1000 копий и выше)
Группа с виремией низкого уровня на начальном этапе
- 66% подавили вирусную нагрузку (ниже 50 копий)
- 20% по-прежнему имели виремию низкого уровня
- 6% имели высокую виремию
- 6% - отсутствие вирусологической супрессии
Группа с высокой виремией на начальном этапе
- 59% повторно подавили вирусную нагрузку
- 14% имели виремию низкого уровня
- 18% по-прежнему поддерживали виремию высокого уровня
- 9% - отсутствие вирусологической супрессии
Пациенты, у которых отсутствовала вирусологическая супрессия на начальном этапе
- 49% подавили вирусную нагрузку
- 13% имели виремию низкого уровня
- 9% - виремию высокого уровня
- 28% - отсутствие вирусологической супрессии
В целом пациенты, которые продолжили принимать схему долутегравир/тенофовир/ламивудин после вирусологической неудачи, в 57% случаев восстановили вирусную супрессию (ВН менее 50 копий), а у 92% ВН была ниже 1000 копий при следующем посещении. 6% перешли на другой режим лечения.
Комментарии
Исследование показало, что большинство людей с определяемой вирусной нагрузкой на долутегравире могут повторно подавить вирус.
Вместо того, чтобы менять схему, в большинстве случаев может помочь контроль соблюдения режима, считают эксперты. А вот дорогостоящее генотипирование для выявления лекарственной устойчивости может потребоваться немногим.
Предыдущее исследование показало, что стойкая виремия низкого уровня повышает риск серьёзных заболеваний, не связанных со СПИДом. Речь идёт о болезнях почек, сердца и некоторых видах рака.
