ВИЧ-положительные женщины подвержены большему риску развития рака шейки матки

Риск рака шейки матки у женщин, живущих с ВИЧ, в 6 раз выше - сообщают исследователи в The Lancet Global Health. Они обнаружили, что 6% всех случаев рака шейки матки в мире приходится на женщин с ВИЧ.

Рак шейки матки является четвертым по распространенности видом рака у женщин: только в 2018 году было зарегистрировано более полумиллиона новых случаев и 311 тыс. случаев смерти. Тем не менее, это один из самых предотвратимых и поддающихся лечению из всех видов. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) поставила цель искоренить рак шейки матки к 2030 году, рекомендуя сочетание вакцинации, скрининга и лечения.

Основная причина рака шейки матки - стойкая инфекция штаммами вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого риска. Однако лишь у небольшой части людей ВПЧ может развиться в рак под влиянием ряда факторов, включая иммуносупрессию, вызванную нелеченым ВИЧ.

В 2007 году метаанализ с участием женщин из стран с более высоким уровнем доходов показал, что жизнь с ВИЧ связана с шестикратным увеличением риска рака шейки матки.

В новом исследовании ученые изучали данные женщин из стран с низким и средним уровнем дохода в 17 странах (восемь в Африке, три в Азии, четыре в Западной Европе, два в Северной Америке). В метаанализ было включено двадцать четыре исследования, в которых участвовали 236 127 женщин, живущих с ВИЧ. Результаты исследований были объединены для оценки риска рака шейки матки среди женщин с ВИЧ по сравнению с риском, наблюдаемым у ВИЧ-отрицательных женщин.

Всего было зарегистрировано 2138 случаев рака шейки матки. Объединение результатов показало, что у женщин с ВИЧ риск рака шейки матки в шесть раз выше. Вторичный анализ, который изучал риск в соответствии с дизайном исследования, показал сопоставимые цифры в исследованиях с использованием данных из регистров рака (ОР = 7,64), когортных исследований (ОР = 5,68) и исследований случай-контроль (ОР = 3,78).

Риск был повышен в странах с низким и средним уровнем доходов (ОР = 6,79) и странах с высоким уровнем доходов (ОР = 5,34). Эти результаты также были согласованы независимо от качества исследования и потенциальной систематической ошибки, года публикации (до или после 2013 года) и континента.

Исследователи также использовали эпидемиологические данные за 2018 год для оценки количества и доли случаев рака шейки матки с участием женщин с ВИЧ в разных частях мира. По оценкам, в 2018 году во всем мире было зарегистрировано 33 тыс. новых случаев рака шейки матки среди женщин с ВИЧ - 5,8% всех новых случаев.

Авторы считают, что повышенный риск рака шейки матки у женщин, живущих с ВИЧ, может быть связан с комбинацией факторов: склонность к заражению ВПЧ; риск прогрессирования заболевания на на фоне подавленного иммунитета, в связи с ВИЧ; риск рецидива заболевания после лечения.

Исследователи полагают, что включение скрининга шейки матки в рутинную шестимесячную помощь в связи с ВИЧ, адекватное лечение и вакцинация против ВПЧ являются наиболее эффективными и рентабельными средствами, способными привести к достижению целей ВОЗ.

• 90% девочек полностью иммунизированы вакциной против ВПЧ к 15 годам.
• 70% женщин прошли скрининг на изменения клеток шейки матки с помощью высокопроизводительных тестов к 35 годам и снова к 45 годам.
• 90% женщин с заболеванием шейки матки получают соответствующее лечение.