Влияние беременности и родов на изменения в работе сердца у женщин, живущих с ВИЧ

Обзор, опубликованный в журнале Medscape, рассматривает, как беременность и количество родов связаны с состоянием сердца. Этот вопрос особенно важен для женщин, живущих с ВИЧ, поскольку риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у них примерно в 5 раз выше по сравнению с общей популяцией.

Исследование

В исследование вошли 1646 женщин. Участницы прошли эхокардиографию (УЗИ сердца) и предоставили информацию о репродуктивном анамнезе*. Выборку составили 1156 женщин с ВИЧ и 490 — без ВИЧ. При этом 83% участниц (1369 человек) имели хотя бы одни роды.

Сначала учёные проанализировали данные всей группы. Они сосредоточились на работе левого желудочка — основного отдела сердца, который перекачивает кровь. Особое внимание уделялось фракции выброса (доле крови, которую сердце выбрасывает при сокращении). Специалисты отметили, что у женщин с родами в анамнезе этот показатель немного ниже (β = -1,14; P = 0,0484).

Затем исследователи провели раздельный анализ с учётом ВИЧ-статуса. Выяснилось, что у женщин с ВИЧ снижение фракции выброса выражено сильнее (β = -1,21; P = 0,0299), что может указывать на небольшое снижение насосной функции сердца.

В то же время у женщин без ВИЧ наблюдались другие изменения. У них роды были связаны с увеличением объёма крови, которым наполняется левый желудочек (β = 2,74; P = 0,0235). Кроме того, с увеличением числа родов этот показатель также возрастал (β = 0,64; P = 0,0285). Одновременно отмечалась более высокая вероятность диастолической дисфункции — состояния, при котором сердце хуже расслабляется и наполняется кровью между сокращениями (P < 0,05; OR = 1,14; P = 0,009).

Авторы объясняют полученные результаты тем, что беременность может вызывать воспалительные процессы в организме, которые влияют на структуру и функцию сердца. При этом характер этих изменений различается в зависимости от ВИЧ-статуса.

Комментарии

Таким образом, исследование показало, что наличие родов связано с небольшими, но значимыми изменениями в работе сердца. У женщин с ВИЧ чаще выявляются неблагоприятные изменения. По мнению авторов, такие показатели могут служить ранними признаками ССЗ. Для более точной оценки последствий необходимы дополнительные долгосрочные исследования.

Ранее опубликованное исследование показало, что в настоящее время около 1,5 млн детей и подростков живут с ВИЧ. Согласно данным исследования, к 30 годам они могут столкнуться с осложнениями (диабет и повышенный уровень холестерина), которые повышают риск развития ССЗ. 

*совокупность всех сведений о беременностях, родах и особенностях работы репродуктивной системы женщины.