ВИЧ-позитивные МСМ в Африке часто не проходят надлежащего лечения
Африканские МСМ чаще других мужчин в своем регионе проходят тестирование на ВИЧ, однако значительно реже получают эффективное лечение и достигают стабильной вирусной супрессии, пишет Avert.
Международной группой ученых был проведен метаанализ, включивший 75 исследований из 28 африканских стран с участием чуть менее 45 000 МСМ, который также выявил связь между жесткостью законодательства в отношении ЛГБТ, уровнем тестирования МСМ на ВИЧ и степенью их осведомленности о статусе.
В ходе работы специалистами оценивалась вероятность, с которой африканские МСМ со временем вступали в контакт с ВИЧ-позитивными, а также влияние законодательства в отношении ЛГБТ на тестирование, лечение и вирусную супрессию.
Ими было установлено, что тестирование на ВИЧ среди МСМ со временем возрастало. С 2011 года 67% МСМ прошли тест на ВИЧ как минимум один раз, при этом половина из них (50%) сдавала анализ в течение последних 12 месяцев. До этого только около половины опрошенных (52%) тестировались на вирус и лишь треть (32%) проходили анализ за последний год.
Однако, указывают специалисты, даже несмотря на прирост тестирования, только 19% ВИЧ-позитивных мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, знали о своем статусе, лишь четверть из них (24%) – получали АРВТ, и 25% - имели неопределяемую вирусную нагрузку. Это означает, что, хотя африканские МСМ с большей степенью вероятности, чем другие мужчины этого региона, проходят тестирование на ВИЧ, у них все же гораздо меньше шансов получить эффективное лечение. Эти результаты также намного хуже, чем у МСМ в европейских и азиатских странах.
Специалисты изучили результаты исследований, в которых принимали участие по меньшей мере десять МСМ, и которые были опубликованы в период с 1980 по 2018 год в каждом регионе Африки. Большинство работ, включенных в окончательный анализ, проводились в восточной, западной и южной частях Африки и использовали различные определения МСМ, большинство из которых включало трансгендерных женщин. Свыше половины проанализированных исследований были проведены после 2011 года.
Несмотря на существенное увеличение за последние несколько лет числа работ, посвященных изучению каскада лечения ВИЧ среди африканских мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, данные по большинству результатов по всему каскаду, кроме тестирования на ВИЧ, остаются крайне незначительными.
Начиная с 2011 года, доля МСМ, которые когда-либо проходили тестирование на ВИЧ, была наибольшей в южной части Африки (80%) и наименьшей в северной части Африки (34%), причем самый значиткльный прирост наблюдался в Западной Африке (с 42 % до 71%). Доля МСМ, которые прошли тестирование на ВИЧ за последние 12 месяцев, была самой высокой в южной части Африки (67%) и самой низкой в восточной части Африки (40%).
Тем не менее, доля ВИЧ-позитивных МСМ, которые знали о своем статусе, не возрастала с течением времени, составляя лишь 17,6% до 2011 года и 18,5% после. Анализ по регионам не показал значительного увеличения осведомленности о статусе, хотя в Южной Африке с течением времени специалисты наблюдали незначительный прирост.
Ими также была обнаружена связь между низким уровнем тестирования среди МСМ и строгостью национального законодательства по борьбе с ЛГБТ. В странах с наиболее жестким законодательством около 58% мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, когда-либо проходили тестирование на ВИЧ, в сравнении с 72% в странах с менее репрессивными законами.
За последние 12 месяцев лишь около 35% МСМ, столкнувшихся с жесткими анти-ЛГБТ-законами, прошли тестирование на ВИЧ. Для сравнения – тот же показатель, но для стран с менее репрессивным законодательством составил 49%.
При этом только 7% ВИЧ-позитивных МСМ, живущих в странах с репрессивным закононодательством, знали о своем диагнозе. В странах с менее жесткими условиями указанный параметр составил 22%.
Существует еще крайне мало данных о более поздних стадиях развития инфекции в группе МСМ, но даже предварительные результаты показывают, что лишь 60% ВИЧ-позитивных геев, которые знают о своем статусе, проходят АРВТ, из только 76% из них имеют вирусную супрессию.
Но поскольку уровни диагностики и доступности лечения в Африке остаются крайне низкими, этот показатель равняется лишь четверти всех ВИЧ-положительных МСМ. Это означает, что уровень передачи вируса среди африканских геев будет продолжать расти.
Чтобы повлиять на ситуацию и сократить риски распространения инфекции, необходимы дальнейшие исследования, направленые на установление более точных данных об уровнях осведомленности о статусе, вовлеченности в уход, охвате лечением и подавления вирусной нагрузки среди МСМ.
