Посттуберкулезные изменения в легких при ВИЧ-ассоциированном ТБ
У пациентов с туберкулезом, ассоциированным с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) часто встречается посттуберкулезная болезнь легких, сопряженная с высоким риском развития воспалительного синдрома восстановления иммунитета (ТБ-СВИ), следует из результатов работы, опубликованной в European Respiratory Journal.
ВИЧ-инфекция является независимым фактором риска формирования обструктивных нарушений функции легких. Между тем данные о подобных отклонениях при ВИЧ-ассоциированном туберкулезе до сих пор являются крайне скудными, особенно, когда речь идет о развитии у пациента воспалительного синдрома восстановления иммунитета (ТБ-СВИ).
Исследователи из Южной Африки попытались определить распространенность нарушений функции легких у пациентов с ВИЧ-ассоциированным ТБ и количеством CD4 ≤100 кл / мкл, а также оценить влияние 28-дневного курса профилактики препаратом Prednisone и развития на его фоне ТБ-СВИ.
Из 153 зарегистрированных участников у 71 (46%) развился СВИ: 30 в группе Prednisone и 41- в группе плацебо. Специалисты обнаружили, что показатели аномальной спирометрии присутствовали у 66% участников в начале исследования и у 50% на 28 неделе, при том, что низкая жизненная емкость легких (ЖЕЛ) была у пациентов наиболее частой аномалией. Рентгенограмма грудной клетки, с другой стороны, показала, что у большинства пациентов аномалии были незначительными или вовсе отсутствовали.
Использование Prednisone привело к увеличению дистанции при ходьбе пациентов в течение 6 минут на 42 м и повысило на 4,9% прогнозируемый объем форсированного выдоха за 1 секунду. Таким образом, СВИ, заключили ученые, не оказал значительного влияния на изменение функции легких.
«В заключение мы обнаружили, что нарушение функции легких характерно для пациентов с ВИЧ- ассоциированным туберкулезом, - отметили авторы. – Тем не менее, разница между группами, где развился ТБ-СВИ и пациентами, продолжающими принимать Prednisone в качестве лечения, ограничивают нашу способность сделать окончательный вывод».
По нению авторов, необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять патогенез нарушения функции легких при ВИЧ-ассоциированном туберкулезе.
