Как количество клеток CD4 влияет на выживаемость людей с ВИЧ?

Десятилетнее польское исследование показало, что количество CD4, которое остаётся ниже 500 клеток, связано с повышенным риском смерти. Эксперты подтвердили, что восстановление иммунитета (независимо от того, сколько на это уходит времени) является очень важным моментом для людей, живущих с ВИЧ. Результаты работы опубликованы в журнале HIV Medicine.

По оценкам, люди, которые не лечат ВИЧ, теряют около 40 клеток CD4 в год. Антиретровирусная терапия (АРВТ) останавливает и обращает вспять этот процесс, но скорость восстановления клеток у всех разная. Исследователи отмечают, чем выше число CD4 в начале лечения, тем больше вероятность того, что пациент достигнет уровня клеток ≥500.

В итоговом анализе были изучены данные 1727 участников (85% мужчины), получающих эффективную АРВ-терапию.

Специалисты рассмотрели восстановление иммунитета до количества клеток выше 500, выше 800, а также изучили соотношение CD4/CD8. «Полное выздоровление» определялось как число CD4 более 800 и соотношение CD4/CD8 более 1.

Исследование

На момент начала терапии почти у 50% участников число CD4 было ниже 300, а у 25% - ниже 100.

При следующем визите 85% пациентов достигли уровня клеток CD4 более 500, 48% из них превысили рубеж в 800 клеток. У 68% соотношение CD4/CD8 увеличилось до 0,8%, а у 48% до 1 и выше. Полное восстановление иммунитета произошло у 35% пациентов.

Через 10 лет 98% людей, у которых число CD4 достигло 500 клеток, были живы. У группы с низким количеством CD4 этот показатель составил 91%. Разница в смертности была статистически значимой (коэффициент риска 5,4).

Среди пациентов, которые достигли 800 клеток CD4, выжили 99% (95% среди тех, у кого было менее 800 клеток).

Самый высокий показатель смертности был у пациентов с уровнем клеток CD4 менее 200.

Соотношение CD4/CD8 также влияло на выживаемость: выше 0,8 (98% против 95%), выше 1 (98% против 96%).

По мнению специалистов, скорость, с которой происходило восстановление иммунитета, не была значимым фактором.

«Выживаемость была одинаковой среди пациентов, которые восстановили иммунитет в течение 2 лет после начала лечения, и среди тех, кому понадобилось больше времени», - утверждают эксперты.

Предыдущее исследование показало, что восстановление клеток CD4 у людей с поздней стадией ВИЧ зависит от режима АРВТ.