Кому не подходит инъекционное лечение ВИЧ?
На конференции по лекарственной терапии ВИЧ в Глазго учёные из Лондона представили факторы, которые способствуют вирусологической неудаче при переходе на инъекционную схему каботегравир + рилпивирин.
Эксперты провели анализ данных трёх исследований (ATLAS, FLAIR, ATLAS-2M) для выявления факторов риска. Суммарная частота вирусологической неудачи составила 1,4% или 0,54 на 100 человеко-лет наблюдения. Доза и режим введения препарата (1 раз в месяц или 1 раз в 2 месяца) не были связаны с более высоким риском вирусной недостаточности.
По итогам анализа специалисты выделили 3 основных фактора, способствующих вирусологической неудаче при использовании инъекционной терапии:
Наличие мутаций, устойчивых к рилпивирину. Люди с мутациями устойчивости к рилпивирину имели в 25 раз больший риск вирусной неудачи.
ВИЧ-1 подтип А6 или А1. Люди с подтипом ВИЧ-1 А6, наиболее распространённым в России и Восточной Европе, или подтипом А1, который родом из Восточной Африки, имели в 15 раз более высокий риск вирусной недостаточности.
Высокий индекс массы тела. Индекс массы тела сильно коррелировал с концентрацией каботегравира.
Кроме этого, учёные оценили влияние комбинаций этих факторов.
- Из 1431 человека, получавших каботегравир + рилпивирин в ходе трёх исследований, 970 участников не имели исходных факторов риска. Вирусная недостаточность была выявлена только у 4 человек (0,4%).
- У 404 участников присутствовал 1 исходный фактор риска. Вирусная недостойность была зафиксирована у 8 человек (2%).
- 57 пациентов имели 2 или более исходных факторов риска. В этой группе вирусная недостаточность была обнаружена у 11 человек (19%).
Выводы
Необходимо усилить в клинической практике внимание к анамнезу пациента, в частности к любой истории ННИОТ.
