Фостемсавир и ибализумаб при множественной лекарственной устойчивости: новое исследование

Исследователи из Франции оценили эффективность лечения ВИЧ у пациентов, которые ранее получили много антиретровирусных препаратов и имели ограниченные варианты терапии. Результаты исследования были опубликованы в журнале Open Forum Infectious Diseases. Учёные сравнили схемы лечения на основе фостемсавира и ибализумаба.

В исследование включили данные 81 пациента с ВИЧ и множественной лекарственной устойчивостью. Из них 70 получали фостемсавир, а 11 — ибализумаб. Средний возраст пациентов в этих группах составлял 57 и 39 лет соответственно.

В группе фостемсавира у 50% пациентов вирусная нагрузка уже была подавлена. Участники имели устойчивость к нескольким классам препаратов: к нуклеозидным ингибиторам обратной транскриптазы — 96%, к ненуклеозидным — 94%, к ингибиторам протеазы — 74%, а к ингибиторам интегразы — 64%. Медианная продолжительность наблюдения составила 20 месяцев.

К последнему контрольному обследованию вирусная нагрузка менее 50 копий/мл была у 78% пациентов, получавших фостемсавир. У 91% пациентов, начавших лечение с неопределяемой вирусной нагрузкой, этот эффект сохранился. Среди пациентов с определяемым уровнем ВИЧ на момент начала терапии снижение нагрузки до неопределяемого уровня зафиксировано у 63%. За время наблюдения зарегистрировали 8 случаев вирусологической неудачи и 8 случаев отсутствия вирусологического ответа.

В группе ибализумаба было 11 пациентов, у всех сохранялась определяемая вирусная нагрузка на момент начала лечения. Медианная продолжительность наблюдения составила 7 месяцев. У 36% пациентов к последнему обследованию вирусная нагрузка снизилась до уровня менее 50 копий/мл, а у 5 пациентов произошла вирусологическая неудача. У 3 из них концентрации сопутствующих пероральных препаратов в крови были ниже оптимального уровня.

Результаты показали, что фостемсавир эффективно сохраняет подавление ВИЧ у большинства пациентов с исходно неопределяемой вирусной нагрузкой, а также помогает снизить уровень вируса при активной виремии. Ибализумаб также позволял добиться подавления, но в этой группе чаще фиксировались вирусологические неудачи. Авторы рассматривают фостемсавир как перспективный вариант оптимизации терапии при множественной лекарственной устойчивости.