AIDS 2026: Как леронлимаб может изменить подход к трансплантации при ВИЧ
На 26-й Международной конференции по СПИДу (AIDS 2026), учёные представили результаты новых исследований, посвящённых лечению ВИЧ с помощью трансплантации стволовых клеток. Материалы конференции описывают два новых случая длительной ремиссии ВИЧ у пациентов с лейкемией, а также результаты экспериментов, которые могут сделать этот метод более доступным в будущем.
Трансплантация стволовых клеток применяется для лечения лейкемии. У некоторых пациентов после такой процедуры исчезали и признаки ВИЧ. Ранее считалось, что для этого необходимы доноры без рецептора CCR5 — белка на поверхности клеток, который вирус обычно использует для проникновения в организм. Однако исследователи напомнили, что уже известно три случая, когда ремиссия была достигнута после трансплантации клеток от доноров с рецептором CCR5. Это позволяет предположить, что отсутствие CCR5 не является обязательным условием успешного лечения. При этом мутация CCR5 Δ32, полностью устраняющая этот рецептор, встречается только примерно у 1% людей североевропейского происхождения.
Исследователи также изучили препарат леронлимаб, который временно блокирует рецептор CCR5. Предполагается, что это помогает защитить донорские клетки от заражения ВИЧ в период их приживления после трансплантации. Пока такие эксперименты проводились только на обезьянах. Так, в одном из исследований шесть животных, получавших леронлимаб в дозе 50 мг на килограмм, не заразились SHIV (обезьяньим аналогом ВИЧ), тогда как все животные из контрольной группы стали SHIV-положительными после семи введений вируса.
Во втором эксперименте обезьяне по кличке Милли провели трансплантацию стволовых клеток. Через три месяца после процедуры около 80% ее белых кровяных клеток были заменены донорскими. Через 53 дня вирус SHIV перестал обнаруживаться в крови, а через 121 день — в лимфатических узлах, селезёнке и пищеварительной системе. Антиретровирусную терапию прекратили через 450 дней после трансплантации, и еще спустя 135 дней признаков возвращения вируса не выявили.
Комментарии
По словам исследователей, основную роль в устранении вируса может играть не отсутствие рецептора CCR5, а иммунная реакция, возникающая после трансплантации. Сейчас фонд amfAR финансирует исследование LATCH, в котором леронлимаб будут изучать у людей, нуждающихся в трансплантации стволовых клеток. Если результаты подтвердятся, необходимость поиска редких доноров без рецептора CCR5 может значительно снизиться.
Ранее учёные из Торонто описали случай длительной ремиссии ВИЧ у 62-летнего пациента из Канады после трансплантации костного мозга. После отмены антиретровирусной терапии в 2025 году вирусная нагрузка остаётся неопределяемой на апрель 2026 года.
