Доступ к профилактике и неравенство в системе здравоохранения – главные препятствия в борьбе с ВИЧ

Несмотря на появление новых эффективных методов профилактики и лечения ВИЧ, распространение инфекции по-прежнему во многом определяется не медицинскими, а социальными и организационными факторами. К такому выводу пришли эксперты, принявшие участие в серии публикаций издания Contagion, посвящённой современным подходам к борьбе с ВИЧ. Авторы опираются на результаты нескольких крупных исследований и анализируют причины, которые продолжают мешать снижению числа новых случаев заболевания.

Одним из наиболее заметных достижений последних лет стало внедрение инъекционного препарата ленакапавир для доконтактной профилактики ВИЧ (PrEP). В исследовании PURPOSE 1 препарат снизил число новых случаев инфекции на 100% среди цисгендерных женщин и девочек-подростков, а в исследовании PURPOSE 2 его эффективность составила 96% среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, трансгендерных людей и небинарных участников. Исследователи также отмечают высокий уровень соблюдения схемы лечения: более 90% женщин своевременно получали инъекции, тогда как при ежедневном приёме таблеток высокой приверженности достигли только 4% участниц.

При этом современные методы профилактики используются неравномерно. По оценкам специалистов, около 13% людей с ВИЧ в США не знают о своём диагнозе. Доконтактная профилактика могла бы быть полезна примерно 2,2 млн человек, однако в 2024 году ею пользовались около 600 тысяч. В стране также продолжают регистрировать примерно 700 новых случаев ВИЧ еженедельно.

Эксперты отмечают, что основные препятствия связаны с недостаточной доступностью тестирования, перегруженностью системы первичной медицинской помощи и социальным неравенством. Исследования показывают, что инвестиции в программы профилактики дают результат: в регионах, участвующих в инициативе Ending the HIV Epidemic, число новых случаев ВИЧ с 2017 по 2022 год снизилось на 21%.

Отдельное внимание авторы уделяют старению людей, живущих с ВИЧ. Сегодня более половины пациентов в США старше 50 лет. По данным исследований, у 40–50% из них наблюдаются нарушения когнитивных функций, а сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смерти, не связанной со СПИДом. По мнению специалистов, эти данные свидетельствуют о необходимости учитывать возрастные особенности при оказании медицинской помощи людям с ВИЧ.