Роль лабораторных показателей в выявлении неврологических нарушений у людей с ВИЧ
Учёные оценили, могут ли стандартные лабораторные показатели использоваться для выявления неврологических нарушений у людей, живущих с ВИЧ. Это важно, поскольку в ряде клинических условий доступ к нейровизуализации и анализу спинномозговой жидкости ограничен. Результаты исследования опубликованы в журнале Cureus.
В исследование вошли 100 взрослых пациентов с ВИЧ. Участники проходили клиническую оценку, нейровизуализацию и анализ спинномозговой жидкости. Также учитывались показатели CD4, гемоглобина, общего числа лейкоцитов, функции почек и печени. Для анализа использовалась многофакторная логистическая регрессия с поправкой на возраст, пол и статус антиретровирусной терапии*, а также ROC-анализ**.
Неврологические проявления были выявлены у 44 из 100 пациентов (44%). Среди них у 27 (61%) диагностированы инфекции центральной нервной системы, а у 17 (38%) — неинфекционные состояния. Среднее количество CD4-клеток практически не отличалось между пациентами с неврологическими проявлениями и без них (p = 0,85). Обычные лабораторные показатели не были связаны с наличием неврологических нарушений (все p > 0,05).
При этом более низкий уровень CD4-клеток оказался связан с инфекционной природой неврологических заболеваний: aOR (скорректированное отношение шансов) = 4,30 на каждые 50 клеток уменьшения (p = 0,027). ROC-анализ подтвердил, что стандартные тесты слабо выявляют наличие нарушений (AUC*** = 0,60), однако они лучше справлялись с уточнением причины — была ли она инфекционной или нет (AUC = 0,73).
Комментарии
Авторы исследования отмечают, что уровень CD4-клеток отражает степень иммуносупрессии, но не может использоваться как единственный показатель для оценки неврологических рисков.
Ранее в журнале Cureus был представлен клинический случай пациента с ВИЧ-инфекцией, у которого на фоне инфекционных осложнений развились неврологические нарушения. Обследование выявило выраженный иммунодефицит и системную лимфому с поражением центральной нервной системы.
*статистический метод, который определяет вероятность болезни по нескольким анализам сразу, исключая при этом влияние возраста, пола и статуса антиретровирусной терапии.
**метод оценки точности теста, который показывает, насколько эффективно он разделяет пациентов на группы.
***показатель, который используют, чтобы понять, насколько хорошо тест или модель различает состояния — например, есть заболевание или нет.
