Когнитивные нарушения у пожилых людей с ВИЧ: данные CROI 2026
На CROI 2026 профессор Джон Йоска из Кейптаунского университета (University of Cape Town, ЮАР) представил данные о когнитивных нарушениях у пожилых людей, живущих с ВИЧ. Исследование, проведённое в Южной Африке, показало, что снижение памяти, внимания и способности к планированию связано с вирусной нагрузкой и поздним началом лечения.
Риск когнитивных проблем у этой группы так высок, потому что ВИЧ может проникнуть в мозг всего через 2 недели после попадания в организм, главным образом через инфицированные лимфоциты. Он вызывает воспаление и повреждение поддерживающих тканей мозга, особенно белого вещества, но не поражает напрямую нейроны. Если человек не получает антиретровирусную терапию (АРТ), воспаление может привести к долгосрочной потере мозговой ткани.
Именно поэтому поздняя диагностика и задержка в лечении критичны: они повышают риск ранней деменции. В Южной Африке многие начинали терапию только спустя годы после выявления вируса, что увеличивало вероятность необратимых изменений.
Важную роль также играет и выбор препаратов. Смена терапии с эфавиренза на долутегравир после 2019 года показала положительный эффект: пациенты испытывали меньше психических симптомов, таких как тревога, кошмары или психоз, а их когнитивные функции улучшались.
Комментарии
Учёные предлагают использовать новые модели оценки, которые учитывают реальные симптомы и медицинские данные, а не только результаты нейропсихологических тестов. Это помогает избежать чрезмерной диагностики и «двойной стигмы», когда человек сталкивается с социальными последствиями диагноза. Специалисты отмечают, что поддержка здоровья мозга должна стать частью комплексного лечения ВИЧ. Улучшение слуха, социальная активность, контроль сердечно-сосудистых заболеваний и лечение депрессии могут заметно повысить качество жизни пожилых людей с ВИЧ.
На CROI 2026 также было представлено исследование, которое показало, что возраст остаётся ключевым фактором снижения когнитивных функций. Однако наличие ВИЧ-инфекции в сочетании с метаболическим синдромом существенно повышает риск нарушений памяти, внимания и мышления, особенно в старшем возрасте.
