Учёные обнаружили возможную связь между низким уровнем CD4-клеток и риском рака шейки матки у женщин с ВИЧ

Учёные оценили, как уровень CD4-клеток и вирусная нагрузка ВИЧ связаны с развитием предраковых состояний и рака шейки матки. Результаты работы опубликованы в журнале Medscape.

Исследование

В исследование включили 66 920 женщин с ВИЧ, средний возраст которых составил 34,8 года. Учёные проанализировали четыре отдельных состояния:

• умеренную цервикальную дисплазию (начальная стадия изменений клеток шейки матки);
• тяжелую цервикальную дисплазию (более выраженные изменения);
• карциному in situ (ранняя форма рака, при которой проявляются злокачественные клетки, но они не проникают в другие ткани);
• инвазивный рак шейки матки (опухоль, которая распространяется в ткани).

Для анализа использовали статистический метод, который помогает оценить риск развития заболеваний с учётом возраста, периода наблюдения и начала лечения ВИЧ.

Показатели заболеваемости на 100 000 человеко-лет были следующими: 394 случая умеренной дисплазии, 405 случаев тяжёлой дисплазии, 66 случаев карциномы in situ и 70 случаев рака шейки матки. Это означает, что тяжёлые и умеренные изменения встречались чаще, чем рак.

У женщин с уровнем CD4 ниже 50 клеток/мкл риск карциномы in situ был в 4 раза выше (скорректированное отношение рисков (aHR) — 4,84), а риск инвазивного рака — более чем в 5 раз выше (aHR — 5,38), чем у участниц с уровнем CD4 более 500 клеток/мкл. Также низкий уровень CD4 за последние 30 месяцев ассоциировался с повышенным риском умеренной дисплазии (HR — 2,53) и тяжелой дисплазии (HR — 2,67).

Более высокая вирусная нагрузка ВИЧ (учёные разделили уровень вируса в крови на категории: менее 50; 50–999; 1000–99 999; более 100 000 копий/мл), сначала показывала связь с ростом риска всех этих состояний. Однако после учёта уровня CD4-клеток эта связь становилась слабее. Это указывает на важную роль состояния иммунной системы.

Комментарии

Исследование показывает, что у женщин с ВИЧ низкий уровень CD4-клеток предположительно связан с более высоким риском предраковых изменений и рака шейки матки. Эти результаты указывают на важность поддержания высокого уровня CD4-клеток за счёт своевременного начала антиретровирусной терапии и эффективного лечения ВИЧ для снижения риска развития предраковых и раковых заболеваний шейки матки.

Ранее опубликованный систематический обзор показал, что у женщин, живущих с ВИЧ, риск предраковых изменений шейки матки повышается с возрастом. Даже после успешного лечения заболевание может вернуться, поэтому регулярный скрининг остаётся ключевым для раннего выявления и предотвращения развития рака.