Как GLP-1 препараты влияют на работу организма людей с ВИЧ и общей популяции: данные CROI 2026
Данные, представленные на CROI 2026, показали, что препараты, стимулирующие GLP-1 (глюкагоноподобный пептид-1), могут снижать вес и улучшать здоровье людей с ВИЧ. К таким препаратам относятся семаглутид, тирзепатид и лираглутид. Они имитируют гормоны, которые уменьшают аппетит, регулируют уровень сахара в крови и замедляют опорожнение желудка. Первоначально эти препараты применялись для лечения диабета 2 типа, но сейчас они широко используются при ожирении и метаболических нарушениях.
Реальное применение агонистов GLP-1 у людей с ВИЧ
В исследование вошли 362 пациента с ВИЧ, которые принимали GLP-1 препараты минимум шесть месяцев. У большинства из них был диабет (82%) и/или ожирение (78%). Половина участников использовала семаглутид, средняя продолжительность терапии составила около 3 лет. Результаты показали, что 19% участников потеряли 5–10% веса, а 11% — более 10%. У людей с диабетом снижение веса на 10% и более встречалось реже, чем у пациентов без этого заболевания. Потеря веса не зависела от возраста и количества CD4-клеток.
Другое наблюдение включало 61 человека с ВИЧ, которые принимали тирзепатид. Через 12 месяцев среднее снижение массы тела составило около 14%. У пациентов с диабетом потеря веса составила 10 кг, а у людей без диабета — 17 кг. У участников также наблюдались улучшения уровня HbA1c (показатель сахара в крови), артериального давления и «хорошего» холестерина ЛПВП. При этом 26% прекратили приём препарата из-за побочных эффектов или проблем со страхованием.
Влияние на здоровье и метаболические показатели
Также были представлены данные когортного исследования CNICS, в котором 2187 человек начали приём семаглутида, а 497 — тирзепатида. В группе, принимавшей тирзепатид, пациенты в среднем теряли больше веса и показывали улучшение уровня HbA1c. Среди 204 курящих участников наблюдалось снижение числа выкуриваемых сигарет примерно на 2,7 в день.
Дополнительный анализ 1850 человек показал, что семаглутид способен снижать фиброз печени у людей с умеренной и выраженной жёсткостью органа. Рандомизированное исследование с участием 108 человек с ВИЧ подтвердило положительное влияние препаратов на несколько показателей: участники теряли вес, снижался общий и висцеральный жир, улучшалось артериальное давление, метаболизм глюкозы и уровень липидов, а также наблюдалось снижение уровня С-реактивного белка (маркера воспаления).
Исследование с участием 354 человек с ВИЧ также показало, что приём семаглутида не связан с ухудшением симптомов депрессии, что важно для оценки общей безопасности препарата.
Дополнительные эффекты и долгосрочные перспективы
Анализ состояния кишечника у 5 участников показало, что лираглутид снижает воспаление и улучшает функции Т-лимфоцитов и эпителиальных клеток кишечника. Эти результаты подтверждают, что препараты GLP-1 могут оказывать более широкое влияние на организм людей с ВИЧ, включая замедление биологического старения, улучшение когнитивных функций и снижение потребления алкоголя.
Однако остаются вопросы, требующие дальнейшего изучения. Среди них — возможная потеря мышечной и костной массы, прекращение эффекта после отмены препарата, а также нехватка данных о влиянии препаратов на людей старше 75 лет. Также пока не ясно, чем отличаются риски и преимущества для людей с ВИЧ и без него. При этом расширение доступа к препаратам и появление дженериков может снизить их стоимость и сделать терапию более доступной.
Выводы
Использование препаратов, влияющих на GLP-1, открывает новые возможности для комплексной поддержки здоровья людей с ВИЧ. Они способствуют контролю веса, улучшению метаболических показателей и снижению воспаления. Однако исследователи заявляют о том, что важно продолжить изучение долгосрочных эффектов терапии и определить оптимальные подходы для разных категорий пациентов.
Подход к лечению ожирения с применением агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (семаглутид и лираглутид) должен обязательно включать изменения в питании, физической активности и образе жизни. Об этом говорится в совместном научном заявлении Американского колледжа медицины образа жизни, Американского общества питания, Ассоциации медицины ожирения и Общества по изучению ожирения.
