Эффективность доконтактной профилактики ВИЧ в различных группах риска: систематический обзор

Систематический обзор показал, что доконтактная профилактика (PrEP) значительно снижает риск получения ВИЧ. Цель учёных — оценить, насколько эффективно PrEP работает в контролируемых клинических условиях. Результаты работы опубликованы в журнале Cureus.

Исследование

Авторы проанализировали данные девяти рандомизированных контролируемых испытаний. В выборку вошли мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, гетеросексуальные пары, включая дискордантные (где один партнёр с ВИЧ, а другой — нет), а также люди, употребляющие инъекционные наркотики.

Результаты показали, что снижение риска получения ВИЧ варьировалось от 49% до 86% в разных группах. Например, среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, он снизился на 49%, тогда как в исследованиях среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, этот показатель достиг 86%. В одном из крупнейших проектов частота новых случаев составила 1,2 на 100 человеко-лет в группе PrEP против 3,9 в группе плацебо, что эквивалентно защите в 44%. При этом у участников с подтверждённым приёмом препарата эффективность возрастала до 92%

В других работах также наблюдалось существенное снижение заболеваемости. Так, в группе гетеросексуальных серодискордантных пар частота новых случаев ВИЧ снизилась на 76% (с 1,99 до 0,48 случая на 100 человеко-лет).

Учёные также оценили различные формы PrEP. В испытаниях при использовании инъекционного каботегравира длительного действия случаи получения ВИЧ фиксировались реже, чем при приеме ежедневных таблеток: 0,41 против 1,22 на 100 человеко-лет в одном проекте и 0,20 против 1,85 — в другом. Такие результаты соответствуют снижению риска получения ВИЧ на 66% в одном исследовании и на 89% в другом по сравнению с пероральной схемой.

Комментарии

Ранее уже было показано, что PrEP может быть высокоэффективной стратегией профилактики. Новый обзор рандомизированных испытаний подтверждает эти данные. Результаты этого исследования наглядно демонстрируют, что метод значительно снижает риск получения ВИЧ во всех изученных группах. Несмотря на то, что PrEP остаётся важнейшим инструментом профилактики в клинических условиях, авторы подчёркивают: реальная эффективность может существенно варьироваться в зависимости от конкретной группы и условий применения.

Ранее опубликованное исследование подтвердило: расширение доступа к PrEP помогает бороться с эпидемией ВИЧ. В США за 10 лет охват доконтактной профилактикой вырос до 26%, а число новых диагнозов стабильно снижалось из года в год.